Informasjon

Ren intermitterende kateterisering (RIK)

Intermitterende selvkateterisering er en teknikk som reduserer problemer og komplikasjoner hos pasienter som har vansker med å tømme urinblæren normalt.

Hopp til innhold

Hva er intermitterende kateterisering?

Intermitterende kateterisering brukes hos personer som ikke klarer å tømme urinblæren normalt1. Et tynt plastkateter føres inn gjennom urinrøret og inn til urinblæren for å tømme denne. Straks kateteret kommer inn i blæren, begynner det å renne urin ut av kateteret. Når blæren er tom, fjernes kateteret. Prosessen gjentas med jevne eller varierende mellomrom (intermitterende) i forhold til de behov og rutiner du har. Med litt instruksjon og trening kan du gjøre dette selv (selvkateterisering). Det er viktig at denne behandlingen gjøres rent (ren intermitterende kateterisering, RIK) for å unngå infeksjoner.

Kateteret kan være et engangskateter eller det kan brukes flere ganger. Gjenbrukbare katetre kan brukes i opptil fire uker. Etter kateterisering må det gjenbrukbare kateteret vaskes med såpe, renses med vann, tørkes og lagres på et rent, tørt sted.

Forbered innsettingen av kateteret. Sørg for at det nødvendige utstyret er der: kateter, smøremiddel, beholder som urinen tømmer seg i. Vask hendene grundig med såpe og vann. Rengjør urinrørsåpningen med såpe og vann. Smør kateteret og før det nennsomt inn i urinrøret.

Hvem kan ha nytte av selvkateterisering?

RIK kan brukes av en rekke mennesker med vannlatingsproblemer. Forenklet dreier det seg om to problemer: vansker med å tømme urinblæren og lekkasje fra urinblæren. Årsakene til disse vannlatingsproblemene kan være forskjellige:

  • Nerveskader i hjernen og/eller ryggmargen (f.eks. ryggmargskade eller ryggmargsbrokk)
  • Multippel sklerose
  • Skader på nervene som går ut fra ryggmargen (f.eks. diabetes, ischias)
  • Komplikasjon etter overfylling av blæren (utsprengt blære)
  • Stadige urinveisinfeksjoner hvor man ikke får tømt blæren (resturin)
  • Innsnevringer (strikturer) i urinrøret
  • Forstørret prostata
  • Ukjent årsak til tømningproblem
  • Urinlekkasje av ulike årsaker (hos menn og kvinner)

Selvkateterisering hos menn

Bekken - tverrsnitt blære, prostata, scrotum og urinveier

Urinrøret til mannen er 15-20 cm langt og S-formet. Ved å løfte og strekke penis opp i retning magen, vil S-formen rettes ut og det blir lettere å sette inn kateteret.  Finn en stilling som gjør at du klarer å slappe av. Det spiller ingen rolle om du sitter eller står. Når kateteret når inn til prostata, merkes litt mer motstand. Slapp av, pust dypt og fortsett innsettingen. Når urinen begynner å renne, skyves kateteret ytterligere en centimeter lengre inn. Hold kateteret på plass inntil urinen stanser og blæren er tom. Fjern kateteret langsomt.

Selvkateterisering hos kvinner

7442-2-sidebillede-af-genitalia-interna.jpg

Utfordringen for kvinner er å finne urinrørsåpningen. Den befinner seg oppad ved skjedeåpningen og like under klitoris. I starten kan det være nyttig å bruke et speil for å lokalisere urinrørsåpningen. Når du er blitt bedre kjent med teknikken, kan du kutte ut speilet slik at kateteriseringen blir enklere. Finn en stilling som passer – sittende, stående eller liggende. Hold kjønnsleppene fra hverandre med den ene hånden. Slapp av og før kateteret inn i retning navlen. Når urinen begynner å renne, skyves kateteret ytterligere en centimeter lengre inn. Hold kateteret på plass inntil urinen stanser og blæren er tom. Dersom du velger liggende stilling, bør du reise deg opp før du trekker kateteret langsomt ut, slik at du får tømt blæren helt.

Selvkateterisering hos barn

Blæren tømmer seg bedre når kroppen er oppreist fordi en da utnytter tyngdekraften. Helst bør små barn derfor sitte når de blir kateterisert. Dersom barnet ikke kan sitte på egen hånd, kan man for eksempel benytte en pute eller lignende under barnets rygg på stellebordet. Så snart barnet kan sitte av seg selv, bør man starte å kateterisere på toalettet. Da blir barnet vant til at det er på toalettet det er naturlig å late vannet. Det er viktig å la barn delta i kateteriseringsprosessen. Allerede i 4-8 års alderen vil barnet kunne begynne å kateterisere seg selv. Det er en stor fordel om barnet kan kateteterisere seg selv når det begynner på skolen.

Praktiske råd

Det er viktig å ikke være overdreven renslig og vaske bort den naturlige bakteriefloraen som beskytter mot infeksjon. Derfor anbefales det å bruke mild såpe eller bare vann når du vasker deg nedentil 1 - 2 ganger pr. dag. Håndvask er viktig før hver kateterisering.

Legen avgjør hvor mange ganger du skal tappe urinblæren i løpet av døgnet. Dette varierer fra person til person avhengig av årsaken til tappingen, hvor mye du drikker og eventuelle medisiner du bruker. For å unngå infeksjon er det viktig å følge det legen har bestemt og samtidig ha som regel at urinvolumet ikke skal overstige 400 ml pr. tapping.

Gevinstene med selvkateterisering

Intermitterende selvkateterisering er en trygg prosedyre som hjelper deg til å få kontroll over urinveiene. Mange mennesker benytter seg av RIK og forteller at det har forbedret deres livskvalitet. Teknikken gjør det mulig for deg å tømme blæren fullstendig til regelmessige tider, beskytter nyrene mot infeksjon og skade, minsker risikoen for utvidelse/strekking av urinblæren og kan eliminere behovet for å bruke permanent kateter.

Komplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne2-3, særlig hos kvinner. Den vanligste komplikasjonen er urinveisinfeksjon, men faktum er at korrekt utført selvkateterisering reduserer mengden urin som blir stående igjen i blæren, og fører på den måten til minsket risiko for infeksjon.

Andre mulige, men sjeldne komplikasjoner er blærestein, riftskader med blødning fra urinrøret, urinrørsbetennelse, innsnevring av urinrøret etter skader mot urinrørsveggen, dannelse av en falsk passasje (kateteret har blitt presset gjennom urinrørsveggen og ut i det omliggende vevet). Hos menn kan det forekomme infeksjon i sædlederen og bitestiklene.

Komplikasjoner unngås ved å bruke aseptisk teknikk (god hygiene), riktig innsettingsteknikk, hyppigere kateteriseringer for å unngå overstrekking av blæreveggen, og fullstendig tømning av urinblæren slik at ikke urin blir stående igjen i blæren. Bruk av riktige katetre (hydrofil-dekkede) synes også å bidra til færre komplikasjoner4-5.

Fremgangsmåte

Kilder

Referanser

  1. Schaeffer AJ. Placement and management of urinary bladder catheters in adults. UpToDate, last updated May 02, 2016. www.uptodate.com
  2. Kidd EA, Stewart F, Kassis NC, et al. Urethral (indwelling or intermittent) or suprapubic routes for short-term catheterisation in hospitalised adults. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD004203. Cochrane (DOI)
  3. Di Benedetto P. Clean intermittent self-catheterization in neuro-urology. Eur J Phys Rehabil Med 2011; 47:651. PubMed
  4. Hedlund H, Hjelmås K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M. Hydrophilic versus non-coated catheters for intermittent catheterization. Scand J Urol Nephrol 2001; 35: 49-53. PubMed
  5. De Ridder DJ, Everaert K, Fernández LG, et al. Intermittent catheterisation with hydrophilic-coated catheters (SpeediCath) reduces the risk of clinical urinary tract infection in spinal cord injured patients: a prospective randomised parallel comparative trial. Eur Urol 2005; 48: 991-5. PubMed