Informasjon

Klasehodepine

Klasehodepine er en sjelden sykdom som kjennetegnes ved kraftig, skjærende eller sprengende hodepine som kommer som anfall om igjen og om igjen. Oftest er smertene lokalisert bak det ene øyet.

Hopp til innhold

Hva er klasehodepine?

Kraftige anfall vanligvis lokalisert bak et øye
Kraftige anfall vanligvis lokalisert bak et øye

Klasehodepine (Cluster-hodepine) er kraftige anfall med hodepine som vanligvis er lokalisert bak et øye. Anfallene kommer som regel i puljer (klaser) på 1-4 anfall pr dag i 4-12 uker. Smerten er ensidig, og varigheten av hvert anfall er vanligvis mellom 15 minutter og 3 timer uten behandling. Smertene er sterke, og de har en skjærende eller sprengende karakter. I mellom puljene med anfall er det som regel ingen hodepine.

Med hodesmertene følger minst ett av tilleggssymptomer som rødt øye, tåreflod, nesetetthet, renning fra nesen, svetting i pannen og ansiktet, liten pupille og nedsig av øyelokket på samme side. Lysskyhet, nervøsitet og uro er også vanlig under anfallene.

Klase-hodepine er en sjelden sykdom. Den rammer menn 4-5 ganger så hyppig som kvinner. Debutalderen er vanligvis mellom 20 og 40 år, hos kvinner er det en tendens til noe senere debut. Ca. 1 av 6 med klasehodepine har en kronisk form av sykdommen, det vil si uten anfallsfrie perioder.

 

Årsak

Man kjenner ikke årsaken til denne tilstanden, men en feilfunksjon i det ikke-viljestyrte (autonome) nervesystemet er en del av sykdomsmekanismen. Å ha en førstegradsslektning med klasehodepine øker risikoen for å få tilstanden med 14-40 ganger. Hodepinen er ikke uttrykk for en annen underliggende sykdom.

Anfallene kan utløses av alkohol, røyk, histamin (et signalstoff som forbindes med allergiske reaksjoner) og nitroglyserin. Nitroglycerin er en hjertemedisin som brukes ved angina pektoris.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av den typiske sykehistorien og funn under anfall. Mellom anfallene vil man ikke finne noe unormalt.

Ingen blodprøver kan påvise sykdommen, men ved usikkerhet om diagnosen kan det av og til være aktuelt å foreta en MR-undersøkelse av hjernen for å utelukke andre årsaker til smertene.

Hodepinedagbok - kan være til stor hjelp både for deg og for legen for å gi en detaljert beskrivelse av dine anfall eller episoder med hodepine. 

Hodepinekalender - her kan du registrere hver gang du får et anfall eller en episode med hodepine over en periode på inntil 3 måneder

Behandling

Målet med behandlingen er å lindre smertene under anfall, samt å forebygge nye anfall.

Medikamenter kan benyttes både ved akutte anfall og som forebyggende behandling. Den mest brukte behandlingen under anfall er å gi et triptan (finnes som sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan, rizatriptan, almotriptan, eletriptan, frovatriptan). Best effekt oppnås ved å gi preparatet i sprøyteform. Eventuelt kan nesespray benyttes, men den tar lengre tid før den virker. Triptaner har god effekt - de reduserer både intensitet og varighet av et anfall. Men medisinen må tas daglig i periodene med hyppige anfall.

Behandling med oksygen på maske i ca. 15 minutter er også vist å lindre eller fjerne smerten hos mange pasienter. Virkningen er nok ikke like god som de beste medikamentene, og den er heller ikke særlig praktisk (du trenger en oksygenkolbe), men den er rimelig og ufarlig. Det kan gi ekstra effekt å kombinere bruken av triptan og oksygen.

Dersom anfallsperiodene er hyppige, eller dersom klasehodepinen blir kronisk, er det aktuelt med forebyggende behandling. I slike situasjoner brukes andre medisiner enn dem som benyttes til anfallsbehandling.

Vær oppmerksom på at alkohol, røyking, nitroglycerin (mot angina pectoris) kan utløse anfall.

Prognose

Symptomene vil som regel være like fra gang til gang, men det første anfallet i en periode kan være ekstra smertefullt. Anfallene kommer ofte på samme tidspunkt, og man er helt smertefri mellom anfallene. Periodene med daglig hodepine varer fra uker til måneder.

De fleste opplever lange anfallsfrie perioder, med opphold fra noen måneder til år. Omtrent 10-15% har den kroniske formen med daglige anfall over en periode på mer enn ett år.

Som regel vil klasehodepine bli bedre etter hvert som man blir eldre.

Å leve med

Dersom du lider av denne sykdommen, bør du unngå alkohol i perioder med anfall. Det er også viktig å vite at selv om smertene er intense, vil de ikke føre til skade eller ha negative konsekvenser for din generelle helse.

Vil du vite mer?