Informasjon

Nyrearteriestenose, trang nyrepulsåre

Nyrearteriestenose

Nyrearteriestenose, kontrastrøntgen.
Nyrearteriestenose, kontrastrøntgen.

Ved nyrearteriestenose er det en forsnevring (stenose, 1 på bilde) av en eller begge nyrearteriene. Det er hovedsakelig to årsaker til en slik forsnevring:

  • Hos unge personer dreier det seg vanligvis om en fortykkelse av muskellaget i karveggen. Dette kalles fibromuskulær dysplasi. Man kjenner ikke årsaken til denne fortykkelsen, men det kan blant annet ha genetiske årsaker. Denne tilstanden utgjør ca. 10% av alle som har nyrearteriestenose.
  • Hos eldre er årsaken som regel åreforkalkning i nyrearteriene, aterosklerose. Det er samme typen forandringer som man finner f. eksempel i kransårene i hjertet hos personer med angina eller hjerteinfarkt. Denne typen utgjør mer enn 80% av alle med nyrearteriestenose.

Høyt blodtrykk utvikles på grunn av økt utskillelse av hormoner (renin/angiotensin/aldosteron) som følge av reduksjon i nyreblodstrømmen. En slik tilstand (renovaskulær hypertensjon) kan opptre selv når bare den ene nyrearterien er trang, men hos 25% er begge arteriene forsnevret.

Små nyrearteriestenoser er vanlige, og de gir ingen plager. Men når mer enn 50% av åpningen er blokkert, kan det etter hvert få konsekvenser. De vanligste problemene er høyt blodtrykk og svekket nyrefunksjon. Stenosen kan i seg selv forårsake nyresvikt på grunn av for dårlig sirkulasjon, men også det høye blodtrykket kan gi utvikling av nyresvikt på sikt.

Nyrearteriestenose er vanlig hos pasienter med generell aterosklerose. Langt de fleste av disse stenosene, som er tilfeldig påvist, har liten praktisk betydning. Men dersom stenosen blir så trang at den lokale hormonproduksjonen og blodtrykket stiger, fører det ofte til en kraftig forhøyelse av blodtrykket, og et trykk som det er vanskelig å behandle. 

Forrige side Neste side