Informasjon, tilstand

Rosen (erysipelas)

Rosen er en avgrenset betennelse i huden som sprer seg i de mer overflatiske hudlagene og lymfebanene, vanligvis forårsaket av bakterien gruppe A streptokokker (GAS).

Hopp til innhold

Hva er erysipelas (rosen)?

Tilstanden oppstår som regel akutt. Typiske symptomer er et utslett som er rødt, hevet over omgivende hud, lokal varmeøkning, smerte, ømme lymfeknuter og ofte feber. Grensen mot normal hud er skarp. Av og til kan den betente huden ha en appelsinskall-liknende overflate. Erysipelas er som regel lokalisert til legger og ansikt. Noe sjeldnere kan man også finne hudbetennelsen på hendene eller underarmene. Ved avløpen infeksjon vil det angrepne hudområdet ofte flasse.

Erysipelas, ensidig

Erysipelas (rosen) er forholdsvis vanlig. Antall nye tilfeller oppgis til ca. 200 tilfeller per år i en befolkning på 100.000. Erysipelas synes å forekommer hyppigere blant barn og eldre menn, og infeksjon i bena er den hyppigste lokalisasjonen.

Årsaker

Erysipelas skyldes en infeksjon med gruppe A streptokokker som trenger gjennom huden på grunn av skade (rift, sprekk) eller sykdom i huden. Bakteriene sprer seg så under hudoverflaten.

Hvis erysipelas utvikles fra infiserte sår eller pussfylte hulrom, skyldes det oftere gule stafylokokker enn streptokokker.

Det finnes en rekke disponerende årsaker. De hyppigste er sprekkdannelser i huden, fotsopp, brennkopper, vannkopper, lymfødem, eksem, leggsår og hudskader.

Diagnostikk

Diagnosen stilles ut fra sykehistorien og de typiske forandringene i huden. Allmennsymptomer med feber og slapphet kan være tegn på at infeksjonen sitter dypere. Tilstanden oppfattes da som en alvorligere infeksjon, og det er ekstra viktig å komme igang med behandling snarlig.

Ved tvil kan blodprøver som blodsenkning, CRP og telling av hvite blodlegemer bidra til å stille diagnosen.

Behandling

Infeksjonen behandles med antibiotika, og det er viktig at den syke kroppsdelen holdes høyt (f.eks. beinet) og i ro. Det anbefales å smøre parfymefri fuktighetskrem rundt utslettet for å unngå ytterligere sår og sprekker. Penicillin er som regel det foretrukne antibiotikum, og effekten er vanligvis svært god. Dersom sykdommen er oppstått i under et sykehusopphold, kan bakterien være motstandsdyktig (resistent), og det vil da være behov for andre medisiner.

Enkelte ganger kan det være nødvendig å gi penicillin intravenøst (direkte i blodet) i noen dager. Slik behandling må gis på sykehus. Dersom infeksjonen er i ansiktet, er det også vanlig å starte behandlingen på sykehus (men alvorlighetsgraden vurderes i hvert enkelt tilfelle)

Barn med hudinfeksjon forårsaket av gruppe A streptokokker skal behandles. De kan vende tilbake til barnehagen når hudutslettet er under kontroll (ingen ukontrollert væskeutskillelse og sår som kan tildekkes).

Prognose

Prognosen er god så lenge man får behandling. Uten behandling kan infeksjonen spre seg til dypere hudlag og bli mer alvorlig. Det er en tendens til at infeksjonen kan oppstå på nytt dersom man har andre tilstander som disponerer for rosen. En studie viste at 30% av de med erysipelas hadde fått ny infeksjon innen 3 år.

Med adekvat behandling bedres tilstanden i løpet av 24 til 48 timer, men noen ganger kan det ta opptil 72 timer. Vedvarende rødt utslett eller økte kroppslige symptomer etter denne tid, tyder på resistente bakterier eller en annen sykdom. Noen pasienter opplever en dypere rødfarge av utslettet når antibiotikabehandlingen er startet. Dette kan skyldes destruksjon av bakteriene som frigir enzymer, noe som øker den lokale betennelsen. Dette er ikke tegn på terapisvikt.

Vil du vite mer?