Informasjon

Proktitt, seksuelt overført

Betennelse i endetarmsåpningen eller i endetarmen. I noen tilfeller er årsaken en kjønnssykdom.

Hva er en proktitt?

Proktitt er en betennelse i endetarmsåpningen (anus) og i slimhinnen i endetarmen (rektum). Symptomene kan variere betydelig. I starten kan du ha ubetydelige problemer. Proktitten angriper de nederste 15 cm av rektum og kan gi følgende symptomer:

  • Smerter når avføringen passerer ved tarmtømning
  • Sårhet i analkanalen og rektumområdet
  • Følelse av at du ikke har fått tømt deg skikkelig etter at du har vært på do
  • Ufrivillige krampetrekninger i tarmen og endetarmen når du er på do
  • Blødning, eventuelt utflod fra endetarmen

Proktitt kan være en kortvarig tilstand, og det kan være en kronisk lidelse som varer i uker, måneder og år. Det er en forholdsvis uvanlig tilstand.

Årsaker

Det er tre hovedårsaker til proktitt:

  • Inflammatorisk tarmsykdom er den vanligste årsaken og er ikke seksuelt overført. Tilstanden forekommer ved ulcerøs kolittCrohns sykdom og mikroskopisk kolitt. Ulcerøs kolitt er den vanligste årsaken til inflammatorisk proktitt.
  • Seksuelt overført infeksjonGonorésyfilisherpeskjønnsvorter og klamydia er de vanligste årsakene til seksuelt overført proktitt. Det er en tilstand som blir stadig vanligere blant homoseksuelle menn og blant mennesker som driver med oral-anal eller anale samleier med mange partnere.
  • Andre årsaker kan være ikke-seksuelt overførte infeksjoner, fremmedlegemer plassert i tarmen, skade i anorektal-området, stråleskader fra strålebehandling, bivirkninger av antibiotika (pseudomembranøs kolitt).

I denne artikkelen omtales seksuelt overført proktitt.

Symptomer

Symptomene på proktitt varierer med årsaken. Det vanligste symptomet er at du føler en vedvarende trang til å gå på do for å tømme tarmen. Det føles som om tarmen er full. Du kan også ha forstoppelse. Mildere symptomer kan være ømhet i analområdet og lett irritasjon i rektum. Alvorligere symptomer kan forekomme som utflod med puss og blod ledsaget av tarmkramper og smerter ved avføring. Dersom blødningen er kraftig, kan du utvikle blodmangel (anemi).

Ved seksuelt overført proktitt, kan du ha følgende symptomer:

Gonoré

I de fleste tilfeller har smitten skjedd ved analt samleie. Du kan mangle symptomer. Om du har symptomer, kan de være sårhet, kløe, blodig eller pussliknende utflod, eller diaré. Andre rektale problemer kan være analvorter (kjønnsvorter), analrifter, fistler og hemoroider.

Syfilis

Symptomene likner på dem forårsaket av andre infeksjoner - rektumsmerter, utflod, tarmkramper ved avføring. Men du kan også være uten symptomer. Syfilis forekommer i tre stadier:

  • Primærstadiet som er et smertefritt sår med hevede kanter som kan finnes lokalisert der det har vært seksuell kontakt. Disse sårene, eller sjankre, er 1-2 cm i diameter. I den akutte fasen av infeksjonen vil lymfeknutene i lysken din bli forstørret og ømme.
  • Sekundærstadiet kan ha flere sår rundt anus og i rektum. Dette er vorteliknende utvekster.
  • Tertiærstadiet opptrer sent i forløpet og angriper hjertet og nervesystemet.

Klamydia

Denne bakterielle formen for seksuelt overført proktitt utgjør opptil 20 prosent av tilfellene. Du kan være uten symptomer, ha milde symptomer eller kraftige symptomer. Milde symptomer kan være svake endetarmssmerter i forbindelse med avføring, eventuelt utflod fra endetarmen, eventuelt krampeliknende smerter i endetarmen. Noen utvikler sammenvoksninger i endetarmen (strikturer), noe som gjør endetarmskanalen trang. En slik innsnevring av endetarmskanalen kan medføre forstoppelse, at du må presse kraftig for å få trykt ut avføringen, og avføringen blir tynn.

Herpes simplex

Herpes simplex virus type 2 kan gi proktitt. Noen ganger kan også type 1 gi det. Som ved andre årsaker kan symptomer mangle. Herpes proktitt kan gi analsmerter og ømhet, utflod og forstoppelse. Små, smertefulle blærer eller sår kan ses i små ansamlinger rundt endetarmen. I kontrast til de andre tilfellene av proktitt kan du ved herpes også ha vannlatingsvansker, impotens og smerter i rumpeballene og lårene.

Analvorter

Humant papillomavirus (HPV) forårsaker analvorter. De starter som myke utvekster rundt endetarmen. De kan bre seg innover og kan finnes i nedre del av endetarmen (rektum). Du kan sjeneres av analkløe, ulike grader av smerter, og med tiden kan det oppstå mindre blødninger og utflod.

Jenter har siden 2009 blitt vaksinert mot HPV-infeksjon i barnevaksinasjonsprogrammet. Fra høsten 2018 får også guttene tilbud om vaksine. Den vaksinen som benyttes, beskytter mot de kreftfremkallende HPV-typene 16 og 18. Det finnes en alternativ vaksine som beskytter mot flere HPV-typer.

Skader

Skader mot anus eller endetarmen der slimhinnen strekkes eller rives opp, kan være en mulig årsak til proktitt. Slike tilstander forekommer helst hos personer som har forsøkt å presse et fremmedlegeme opp i endetarmen. Slike fremmedlegemer kan være en penis under analt samleie eller sex-leketøy. Små sprekker kan ses i slimhinnen. Noen ganger kan fremmedlegemet fortsatt befinne seg i endetarmen. Personer som har fått en anorektal skade, kan også ha en infeksjon som følge av risikofylt sex.

Når bør du søke lege?

Hvis du har noen av symptomene beskrevet ovenfor, særlig hvis du driver med risikofylt seksuell aktivitet som kan medføre proktitt, bør du kontakte lege for å bli undersøkt. Andre uskyldige lidelser som hemoroider, kan også gi slike symptomer. Legen kan finne ut hva det er og kan gi deg riktig behandling.

Diagnostikk

Proktitt-diagnosen baserer seg på mistanke om tilstanden. Legen vil ta opp en grundig sykehistorie for å avklare hvordan du praktiserer sex, og om du utøver risikofylt atferd.

De fleste tilfeller av mistenkt proktitt krever at det gjøres en anoskopi, eventuelt rektoskopi. Gjennom et rør som føres inn i endetarmen, kan legen ved hjelp av en lyskilde inspisere slimhinnen i endetarmen. Legen kan også ta vevsprøver fra slimhinnen (biopsi) som kan testes på sykdom eller infeksjon. Prøver av eventuell utflod vil undersøkes mikrobiologisk på seksuelt overført sykdom. Det kan også være aktuelt å ta blodprøver for å teste på antistoffer mot seksuelt overførte sykdommer.

Behandling

Behandlingen av proktitt avhenger av årsaken til sykdommen. Dersom legen mener årsaken til din proktitt skyldes en seksuelt overført sykdom, vil du få antibiotika som skal drepe de bakteriene som har forårsaket infeksjonen. Foreligger én type infeksjon, er det ofte også andre bakterier eller virus, slik at antibiotikabehandlingen må rettes mot to eller flere infeksjoner på samme tid.

Når du har fått påvist seksuelt overført infeksjon, må du praktisere sikker sex, det vil si du må bruke kondom.

Oppfølging

Oppfølging er en viktig del av behandlingen av proktitt. Du må fullføre behandlingen som foreskrevet. Du bør avstå fra sex som kan irritere endetarmen. Kontroll hos legen bør gjøres etter 1-2 uker for å avklare at betennelsen har gått ned, eller om du bør fortsette med medisin. Skulle du bli verre under behandlingen, bør du ta kontakt med legen din.

Forebygging

Legen vil gi deg råd i forhold til hvilken type seksuell aktivitet du bedriver. Sikkerhetstiltak innebærer at du beskytter deg med kondom, at du kjenner din seksualpartner og at du unngår anale samleier.

Behovet for forebyggende tiltak er særlig stort dersom du driver med risikofylt sex, f.eks.:

  • Du har mange seksualpartnere - eller stadig skifter seksualpartnere
  • Du har ubeskyttet sex med en ukjent partner
  • Du har biseksuelle eller homofile partnere
  • Du har tidligere hatt seksuelt overført sykdom
  • Du har en partner med nylig gjennomgått seksuelt overført sykdom
  • Du har en partner med ukjent seksuell forhistorie
  • Du bruker narkotika eller alkohol - det kan øke risikoen for usikker sex
  • Du har en partner som setter narkotikasprøyter på seg selv
  • Du har anale samleier - selv med kondom kan du få proktitt som følge av skade på slimhinnen

Prognose

I de fleste tilfeller går det anale/rektale problemet over med behandling. Antibiotika virker godt ved de fleste tilfeller av seksuelt overført sykdom.

Vil du vite mer?