Informasjon

Analabscess og analfistel

En analabscess er en byll under huden eller i kjertler rundt endetarmsåpningen. En analfistel er en smal kanal som har dannet seg mellom indre del av endetarmen og huden rundt endetarmsåpningen.

Hva er en analabscess og analfistel?

En abscess er en byll, det vil si en ansamling av betennelsesmaterie i et nydannet hulrom. En analabscess er derfor en byll under huden eller i kjertler rundt endetarmsåpningen. Den kan presentere seg som en rød, varm og svært øm hevelse.

Analfistler
Analfistler
Analabscesser

En analfistel er en smal kanal som har dannet seg mellom indre del av endetarmen og huden rundt endetarmsåpningen. Hvis kanalen er åpen bare i den ene enden, kalles det en sinus (analsinus).

Analabscess og analfistel kan eksistere uavhengig av hverandre, men de forekommer svært ofte sammen. En analabscess kan gi smerter i området, feber og redusert allmenntilstand. Fra en analfistel vil det renne væske, og dette kan være svært plagsomt fordi pasienten ikke har kontroll over det. I tillegg kan det oppstå sårhet og svie i huden rundt fistelåpningen.

Årsak

En analabscess skyldes infeksjon med bakterier. Dette er bakterier som har trengt gjennom slimhinnen eller huden, f.eks. gjennom en sprekkdannelse, og som har formert seg i et hulrom under overflaten.

Årsaken til analfistel er nesten alltid en tidligere abscess. Ved betennelse i abscessen kan pusset presse seg vei ut mot overflaten. Denne veien fra en byll og ut mot overflaten kalles en fistel, og den vil kunne bestå også etter at betennelsen er leget. Den kan bli inngangsport for senere infeksjoner.

Du er spesielt utsatt for å utvikle analabscess og analfistel dersom du lider av Crohns sykdom.

Diagnostikk

Sykehistorien og funn av en byll eller en fistelåpning som det kommer fukt ut av, gir diagnosen. Før en eventuell operasjon er det viktig for kirurgen å kartlegge forløpet av og dybden til en fistel. Det kan gjøres ved å føre inn en sonde gjennom åpningen i huden. Eventuelt kan det sprøytes inn kontrastvæske og det tas røntgenbilde for å fastlå hvor fistelen går. Under selve operasjonen kan det sprøytes fargevæske inn i fistelen for å se hvor fistelen er og dermed kunne vite hva som skal fjernes.

Ved hjelp av anoskopi, der det føres et endoskop inn i endetarmen, kan det i mange tilfeller være mulig å lokalisere den indre åpningen til en fistel.

Behandling

Målet med behandling av en abscess er å få åpnet den og tømt den så fullstendig som mulig. Målet med behandling av en analfistel er å få fjernet fistelen med så liten skade på endetarmens lukkemuskler som mulig. Behandlingen skal gi symptomlindring, unngå å påvirke tømmingen av avføring og forhindre nye infeksjoner.

Behandlingen går ut på å fjerne abscessen eller fistelen ved kirurgisk inngrep. En abscess må åpnes, skjæres hull på. Åpningen må være så stor at det sikrer god tømning av abscessen. De fleste abscesser vil på denne måten lukke seg selv (over 60%). Ved en akutt abscess benyttes også antibiotika som en del av behandlingen. Antibiotika er bakteriedrepende medisiner.

Det er viktig å behandle en abscess så tidlig som mulig. Dersom den rekker å lage fistler, er operasjonen mer komplisert, og sjansene for at plagene blir kroniske, øker betydelig.

Påviste fistler vil man forsøke å åpne og fjerne. Ulike teknikker anvendes. Det hender at slike inngrep er såvidt kompliserte at man for en periode må lage et hull på nedre del av bukhulen og la tarmen tømme seg gjennom hullet (sigmoideostomi). Dermed får endetarmen avlastning, og fistler/abscesser får bedre mulighet til å gro.

Vil du vite mer?