Informasjon

Sterke, regelmessige menstruasjonsblødninger

Det skilles mellom sterke, regelmessige og sterke, uregelmessige menstruasjonsblødninger. De fleste uregelmessige blødninger skyldes manglende eggløsning.

Årsaker

Ofte finnes ingen påvisbar årsak som forandringer i livmoren, hormonelle forstyrrelser, feil i kroppens evne til å stanse blødninger eller andre underliggende sykdommer. Et viktig forhold som legene forsøker å danne seg et bilde av, er om det foreligger tegn på ovulatoriske og anovulatoriske blødninger.

Livmor sett forfra

En ovulatorisk blødning er forutgått av eggløsning cirka 14 dager før menstruasjonen kommer, og det er normale svingninger i kroppens kjønnshormoner, hvilket gir nokså regelmessige menstruasjoner.

Ved anovulatoriske blødninger skjer det ingen eggløsning. Det medfører at eggstokkene (ovariene) ikke produserer kjønnshormoner slik de skal. Den rytmiske, regelmessige svingningen i kjønnshormoner forstyrres, og menstruasjonene blir uregelmessige.

Ubalanse i hormonene, dysfunksjonelle livmorblødninger, regnes som den hyppigste årsaken til menoragi og forekommer hos unge jenter rundt puberteten og hos kvinner i årene like før og omkring overgangsalderen. Dysfunksjonelle livmorblødninger er ofte uregelmessige, fordi de er anovulatoriske, men hos noen kvinner er menstruasjonene likevel så regelmessige at det oppfyller kriteriene for menoragi.

Polycystisk ovariesyndrom er en tilstand karakterisert ved anovulasjon, nedsatt evne til å bli gravid (infertilitet) og produksjon av økte mengder mannlige hormoner (testosteron, hyperandrogenisme). Ofte foreligger menstruasjonsforstyrrelser, mannlig hår- og skjeggvekst (hirsutisme), akne og overvekt. Fravær av menstruasjon (amenoré) foreligger hos 50 prosent, blødningsforstyrrelser hos 30 prosent og normal menstruasjon hos 20 prosent. Hormonanalyser viser at testosteron er litt forhøyet. Ultralyd av ovariene viser typisk bilde med mange cyster på eggstokkene, men ikke hos alle.

Muskelknuter i livmoren (myomer) er en annen hyppig årsak til kraftige blødninger, oftest blant kvinner over 35 år. Muskelknutene i livmoren kan av og til medføre en tyngdefornemmelse i underlivet. Legen vil påvise myomer ved gynekologisk undersøkelse.

Bruk av vanlig kopperspiral medfører økt blødningsmengde, særlig i forbindelse med de første menstruasjonene etter innsettingen. Hormonspiral gir derimot reduserte blødningsmengder.

Sjeldne årsaker til kraftige menstruasjonsblødninger er stoffskiftesykdommer (høyt stoffskifte, lavt stoffskifte). Livmorkreft kan være årsak til menoragi, men dette er meget sjeldent blant kvinner før overgangsalderen. Generell blødningstendens, hvor du blant annet har lett for å få blåflekker, er også en sjelden årsak (von Wildebrands sykdom). Enkelte medikamenter, spesielt blodfortynnende medikamenter (f.eks. Marevan, Albyl-E, Pradaxa), kan gi kraftige blødninger.

Enkeltstående tilfelle av kraftig blødning kan skyldes en spontanabort til en graviditet. Dersom det samtidig foreligger sterke smerter, må man utelukke svangerskap utenfor livmoren.

Forrige side Neste side