Kul i brystet

Hva er kul i brystet?

• Brystkjertlene består av melkekjertler og melkeganger. I tillegg er det rikelig med fettvev og bindevev mellom kjertlene. Svulster og kuler kan finnes både i kjertler og kjertelganger, og i fettvevet og bindevevet. I tillegg vil også kuler eller klumper i huden over brystkjertlene kunne oppfattes som kuler i brystet.
• Av kuler som oppdages, er de aller fleste godartede. I 85 prosent av tilfellene er det kvinnene selv som oppdager kulen.

 Legesøkning

• De fleste kvinner som søker lege på grunn av kul i brystet, gjør dette på grunn av egen redsel for at det kan være kreft. For de fleste medfører dette at de søker lege straks. For noen fører kreftangsten til at de ikke søker lege før svulsten er blitt stor.
• I noen tilfeller kan legen enkelt avgjøre om dette er ufarlig eller ikke, men ved minste tvil vil det bli gjort utvidede undersøkelser for å bekrefte eller avkrefte eventuell mistanke.

Aldersforandringer

• Brystkjertlene påvirkes av hormoner, og utskillelsen av disse endres over tid. Vi finner noen forandringer som er typiske i forskjellige aldersgrupper. Brystkreft blir hyppigere med økende alder og forekommer i praksis ikke før fylte 25 år, og tilstanden er sjelden før 40 år.

Hva kan årsakene være?

• Cyster i brystene
  • Utgjør 25 prosent av alle forandringer i brystene
  • Godartede svulster i brystene, forekommer hos 1/3 av kvinner mellom 30-50 år
  • Kjennes som velavgrensede, runde og myke svulster
  • Premenstruell smerte, ømhet og hevelse i brystene er typisk. Det kan forekomme vannklar, melkehvit, gulgrønn eller brunfarget sekresjon fra brystene.
• Hovne melkekjertler
  • Fram til 35 års alder er det vanligere med hevelse i melkekjertler på grunn av hormonpåvirkning og melkeansamling i kjertler. Kuler i forbindelse med amming er også vanlig. Kreft er fortsatt sjelden, men forekommer.
• Melkespreng
  • Kvinne som ammer eller nettopp har gjort det
  • Det foreligger ømhet og spreng i brystet, ingen infeksjonstegn
  • Du kan kjenne at områder av brystet er hårdpakket med brystmelk
• Brystbetennelse (mastitt)
  • Betennelse i bryst hos kvinner som ammer.
  • Hvert år får cirka 5000-6000 ammende kvinner brystbetennelse (mastitt) i Norge
  • De fleste har melkespreng og smerter i brystet. Etter hvert manglende lindring av tømming. Brystet blir varmt og rødt, og feber, frysning, hodepine og manglende matlyst er vanlig.
  • Brystbyll (abscess) er en ikke uvanlig komplikasjon
• Bindevevskuler (fibroadenomer)
  • Godartet svulst i brystet hos kvinner.
  • Tilstanden ses primært i aldersgruppen 15-35 år. Årlig oppstår nye fibroadenom hos ca. 2 prosent av alle kvinner. Hos omtrent 20 prosent finnes flere fibroadenomer i det samme eller det andre brystet
• Brystkreft
  • Etter 50 års alder vil det alltid være mistanke om kreft dersom det kommer en ny kul i et bryst. Men også i denne aldersgruppen finnes godartede kuler.
  • Er den hyppigste kreftform hos kvinner. Utgjør vel 20 prosent av alle krefttilfeller hos kvinner, omkring 3500 nye tilfeller årlig i Norge.
  • Hyppigst påvises brystkreft etter tilfeldig oppdaget kul i bryst. Mulige symptomer kan være væskeutskillelse fra brystvorten, eksem på brystvorten eller sår på brystet som ikke gror, lokal smerte eller ømhet uavhengig av menstruasjon. Mange tilfeller påvises ved mammografi-screening

Hva kan du gjøre selv?

• Du bør undersøke brystene dine selv regelmessig. Dersom du merker forandringer fra tidligere, bør du oppsøke lege.

Når bør du søke lege?

• Det er en kjensgjerning at hver 13. norske kvinne får brystkreft. Det er derfor en god regel at kul i brystet bør undersøkes av lege og utredes ved mistanke om brystkreft.

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen vil kunne stille deg:

• Er det en eller flere kuler?
  • En kul
  • Flere kuler
• Har du kjent en kul i det ene eller begge brystene?
  • Begge brystene
  • Høyre bryst
  • Venstre bryst
• Hvor lenge har du kjent kulen(e)?
  • Noen dager
  • Ca. en uke
  • Flere uker
  • En måned
  • Flere måneder
• Kommer det væske ut av brystvorten?
  • Ja, melkelignende
  • Ja, misfarget
  • Ja, blodig
  • Nei
• Andre symptomer?
  1. Smerter i brystet
  2. Kulen(e) endrer seg med menstruasjonssyklus
  3. Tidligere fjernet kul(er) i brystet
  4. Brystvorten er forandret
  5. Det er kommet et sår på brystet
  6. Feber
• Er det tilfeller av brystkreft i familien - søstre, mor, tanter?
  • Ja
  • Nei
• Mulige årsaker?
  • Nylig skadet brystet
  • Har nettopp født et barn

Legeundersøkelsen

• Undersøkelse hos lege foregår ved at legen systematisk kjenner gjennom brystet for å påvise en eventuell kul, og legen bedømmer så langt som mulig hva slags kul det dreier seg om. Dersom det er den minste mistanke om ondartet kul, vil det bli foretatt videre undersøkelser med. Hvordan dette gjøres, er organisert noe forskjellige fra region til region.

Andre undersøkelser

• Mammografi, ultralyd av brystet og/eller vevsprøve/operasjon direkte

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Dersom det er den minste mistanke om ondartet kul, vil du bli henvist til videre undersøkelser hos spesialist eller på sykehus

Vil du vite mer?

• Hvordan undersøker du brystene selv?
• Mammografi
• Informasjon om mammografiprogrammet på flere ulike språk (Kreftregisteret)
• Godartet kul i brystet
• Brystkreft