KvalitetssjekkHva er NSAIDs?
NSAIDs er forkortelse for non-steroidal anti-inflammatory drugs og betegnes også antiflogistika. Det er en gruppe medisiner som benyttes til å dempe betennelser i bevegeapparatet - i muskler, sener, ledd. Slike betennelser i bevegeapparatet skyldes ikke bakterier eller virus, men betennelsene forårsakes som regel av en form for overbelastning eller irritasjon i vevet. På fagspråket betegnes det inflammasjon. Det betyr at antibiotika som vi bruker mot bakteriebetennelser (f.eks. penicillin), er uten virkning ved slike belastningslidelser i bevegeapparatet.
NSAIDs virker ved å dempe betennelsen. Det skjer ved å dempe blodtilførselen til det betente området (blir mindre rødt og varmt), å redusere utsivingen av vevsvæske i det betente vevet (demper hevelsen) og det virker smertestillende. Eksempler på NSAIDs som er i handelen, er Diclofenac, Voltaren, Arthrotec, Brexidol, Piroxicam, Napren, Naproxen, Orudis, Celebra, Celebrex, Arcoxia.
Salicylater har lignende egenskaper som NSAIDs, men virkningen er som regel ikke så sterk. Salicylater er medisiner som Aspirin og fås kjøpt på apoteket i småpakninger uten resept. Mange bruker salisylat fast i lave doser (Albyl-E, 75 mg) som forebyggende medisin mot hjerte- og karsykdom. Albyl-E er overtrukket med et magesaftresistent drasjélag og løses opp først i tarmen.
Hva er magesår?
Magesår er sår i slimhinnen i magesekken eller i tolvfingertarmen som vanligvis påvises ved gastoskopi. De aller fleste av disse sårene skyldes infeksjon med bakterien Helicobacter pylori. En firedel av sårene i magesekken skyldes imidlertid skader fra bruk av NSAIDs eller salicylater. Disse medikamentene virker "etsende" på slimhinnen og kan lage ett eller flere sår i magesekken.
Bruker du et NSAID og et antidepressivt middel av typen SSRI samtidig, øker risikoen for blødende magesår betydelig. Disse to midlene bør du derfor unngå å bruke samtidig.
Behandling
Behandlingen innebærer stans i bruken av NSAID eller salicylat. I tillegg får du behandling med en protonpumpehemmer (PPI = protonpump inhibitors) som stanser produksjonen av magesyre. En slik kur varer som regel 6-8 uker. Da skal såret være grodd.
Hos noen finner man også infeksjon med bakterien Helicobacter pylori. Det kan da være vanskelig å avgjøre om såret skyldes infeksjon eller bivirkninger av medisin. I slike tilfeller velger man å behandle også infeksjonen.
Forebygging
Pasienter som skal bruke NSAIDs, blir advart mot at slike medisiner kan forårsake mageplager. Det er derfor fornuftig å ta disse tablettene i forbindelse med måltid. Da vil de i mindre grad kunne skade slimhinnen. Du vil også få beskjed om å stanse behandlingen og ta kontakt med lege dersom du får plagsomme magesmerter. Vanligvis er risikoen for å få magesår liten ved kortvarige kurer på 1-2 uker. Jo lengre kuren varer og jo høyere dose, jo større er risikoen for magesår.
Revmatikere vil kunne være avhengige av å ta NSAIDs fast for å kontrollere den revmatiske sykdommen. Dersom en slik pasient har fått magesår, må vedkommende få beskyttende medisin hvis behandlingen med NSAID skal fortsette. Det finnes ulike alternativer, men hyppigst brukes magesårsmedisiner - dobbel dose H2-blokker eller protonpumpehemmer.
Husk at kombinasjonen av et NSAID og et SSRI-middel (antidepressivum) er ekstra belastende på slimhinnen i magesekken og kan forårsake blødende magesår.
Vil du vite mer?
- Om magesår
- Om steroider
- Helicobacter pylori
- SSRI
- Om NSAIDs
- Om NSAIDs - for helsepersonell
- Om protonpumpehemmere - for helsepersonell
- Om H2-blokkere - for helsepersonell
