Informasjon

Hvordan påvises Bekhterevs sykdom?

Diagnosen Bekhterevs sykdom stilles ved å kombinere opplysningene fra sykehistorien, funn ved legeundersøkelsen, blodprøver og røntgenundersøkelser. Tidlig i forløpet er det få funn.

Hopp til innhold

Diagnostikk

Det finnes ingen undersøkelser som med sikkerhet kan påvise Bekhterevs sykdom. For å stille diagnosen må legen derfor vite nøyaktig hvordan plagene har artet seg. Legen må også gjøre en undersøkelse av ryggen din, og vanligvis er det aktuelt å ta noen blodprøver. I tillegg vil røntgenbilder ofte kunne være nyttige.

Når resultatet av disse undersøkelsene foreligger, vurderer legen om du har Bekhterevs sykdom ut fra funn av bestemte kriterier. Det finnes flere kriteriesett som kan brukes til å fastsette diagnosen. Disse lister opp karakteristiske funn ved sykdommen, og diagnosen baserer seg på fravær eller funn av disse. Typiske symptomer med smerte og stivhet i korsryggen hos unge mennesker og som er verst om morgenen, er ett av punktene. Videre vurderes resultatet av legeundersøkelsen, der det er typisk å finne redusert bevegelighet i korsryggen og brystkassen. Til slutt ser man på røntgenbildene.

Sykehistorien

I forhold til andre leddsykdommer er Bekhterevs sykdom mer preget av stivhet enn av smerter og hevelse i leddene. Det er også vanligere at det er de store leddene som er smertefulle, enn at det er de små leddene som ved leddgikt. Sykdommen kan enkelte ganger være preget av allmennsymptomer som vekttap, nedsatt appetitt, generell sykdomsfølelse, tretthet, feber og nattlig svette. Søvnproblemer og trøtthet om dagen er vanlig. Tilstanden utvikler seg gjerne langsomt over mange år.

Lave ryggsmerter og ryggstivhet er som regel hovedsymptomene. Betennelse i leddene mellom bekkenet og korsbeinet, såkalt sakroilitt, kan presentere seg som vage ensidige eller tosidige setesmerter som ofte stråler ut i øvre, bakre del av låret. Typisk er mye smerter og stivhet om morgenen, med avtagende plager utover dagen og bedring ved fysisk aktivitet, i motsetning til belastningsrelaterte ryggsmerter. Nattsmerter gjør at pasienten må opp av sengen for å bevege seg. Smerteperiodene varer ofte lengre enn ved belastningssmerter, som regel mer enn tre måneder. Smertene kan spre seg til brystdelen av ryggen og brystkassen, noe som medfører stivhet og tiltakende pustevansker.

Røntgenundersøkelser

Røntgenbilde av forandringer i ryggen ved Bekhtrev
Røntgenbilde av forandringer i ryggen ved Bekhtrev

Røntgenundersøkelse av ryggsøylen kan vise karakteristiske skjelettforandringer i korsryggen. De typiske funnene ses i overgangen mellom lendevirvlene og bekkenknoklene, og i rommet mellom lendevirvlene.

Ofte må sykdommen ha pågått en tid før skjelettforandringene blir synlige ved vanlig røntgenundersøkelse. I tidlig fase kan det derfor være aktuelt å foreta mer avanserte bildeundersøkelser, f.eks CT (computer tomografi) eller MR som kan påvise forandringene tidligere.

Blodprøver og andre undersøkelser

Ingen blodprøve kan fastslå Bekhterevs sykdom. Imidlertid finnes det noen prøver som kan gjøre tilstanden mer sannsynlig dersom du samtidig har typiske symptomer.

Senkningsreaksjon (SR) og hurtigsenkning (CRP) er ofte lett forhøyet. Disse prøvene er imidlertid også forhøyet ved mange andre revmatiske og inflammatoriske sykdommer. Pasienter med Bekhterevs sykdom har ofte litt lav blodprosent (lavt hemoglobin), men også dette kan forårsakes av en rekke andre tilstander.

Som tidligere nevnt har ca 90% av Bekhterevspasientene en bestemt vevstype som kalles HLA-B27. Imidlertid er denne vevstypen vanlig blant mennesker uten Bekhterevs sykdom, og over 90% av de som har denne vevstypen utvikler aldri tilstanden. Derfor kan tester som kan påviser om vevstypen HLA-B27 er tilstede verken kunne bekrefte eller avkrefte diagnosen (testen kan bare øke eller redusere sannsynligheten for diagnosen).

Hos pasienter som har hatt Bekhterevs sykdom en tid, kan det også være aktuelt å gjøre noen andre undersøkelser. Urinprøver og hjerteundersøkelse (EKG) er blant prøvene som ofte tas.

Hvilke andre tilstander kan ligne på Bekhterevs sykdom?

En rekke tilstander kan gi symptomer som ligner på Bekhterevs sykdom. Vanlige tilstander er artrose, leddgikt, skjelettskader, lumbago, skiveutglidninger og beinskjørhet. En detaljert beskrivelse av plagene sammen med legeundersøkelse og røntgenbilder vil vanligvis skille Bekhterevs sykdom fra disse lidelsene.

Vil du vite mer?

Illustrasjoner

Animasjoner

Quiz