Informasjon

Hallux valgus, skjev stortå

Hallux valgus er en feilstilling av stortåen slik at den dreier i retning lilletåen. Samtidig er stortåens grunnledd forskjøvet innover i retning den andre foten.

Skjev stortå - Hallux valgus

Hopp til innhold

Hva er hallux valgus?

Hallux valgus

Hallux valgus er en skjevstilling av stortåen som er vinklet i retning lilletåen, og der benet innenfor stortåen vinkles innover mot den andre foten. Tilstanden er ofte ledsaget av ubehag og smerter fra stortåens grunnledd. Leddet hovner opp og blir svært markert og prominerende på innsiden av foten. Forandringene i foten kan gjøre det vanskelig å finne sko som passer godt.

Hallux valgus er en svært vanlig tilstand som er langt hyppigere hos kvinner enn hos menn. Forekomsten varierer mellom studier, men oppgis i noen studier til nær 50 % blant voksne kvinner.

Årsak

Årsaken er ikke klarlagt. Mye bruk av trangt skotøy, spesielt spisse, høyhælte sko som klemmer forfoten sammen i en unaturlig stilling, har vært mistenkt som en mulig årsak. Dette kunne også forklare at hallux valgus forekommer ni ganger hyppigere blant kvinner enn menn. Men nye studier viser at det ikke er noen sikker sammenheng mellom høyhælte sko og forekomst av hallux valgus.

Ulike fotstillinger (f.eks. tverrplattfot og hulfot) kan disponere for tilstanden. Det er også en arvelig faktor.

En begynnende hallux valgus vil over tid kunne bli smertefull hvis tilstanden får utvikle seg. Men ikke alle får smerter. Forebyggende kirurgi frarådes, fordi mange da vil bli unødvendig operert.

Diagnostikk

Normalt røntgenbilde

Diagnosen stilles på grunnlag av de typiske funnene. Røntgen kan utelukke leddbetennelse og vise eventuelle slitasjeforandringer i tåens grunnledd. Vanligvis er det unødvendig å ta røntgen for å stille diagnosen, men røntgenbilder er nyttige for kirurgen i forberedelsene til en operasjon.

Stortåen er vridd utover (valgisert) 15-20°. Blir valgusstillingen mer enn 20°, vil trekk i det indre stortåbeinet (grunnfalangen) via bøye- og strekkesener ytterligere forsterke stortåens tendens til skjevstilling (valgisering). Grunnleddet vil bli presset ut og trykk fra sko vil medføre en kronisk irritasjon av en slimpose (bursa) som ligger utenpå grunnleddet. Med tiden vil det dannes en beinet utvekst (eksostose) i grunnleddet, noe som ytterligere forsterker trykkplagene. Stortåens "vandring" vil også påvirke de nærmeste tærne, som kan innta en mer eller mindre uttalt hammertåstilling.

Behandling

Formålet med behandlingen er å lindre plagene og bedre fotens funksjon. Den viktigste behandlingen er å bruke skotøy med lav hæl, bred form og god plass til tærne. Smale og spisse sko vil raskt forverre tilstanden. Sørg for å velge sko som kjennes behagelig på. Test nye sko på ettermiddagen/kvelden når føttene er størst - føttene hovner noe utover dagen. Stå og gå i de skoene du prøver. Er det nok rom til de lengste tærne? Ikke tro at skoene vider seg ut ved bruk.

Polstring av området og innlegg mellom stortåa og tåa ved siden av kan lindre smertene. Tøyninger og strekninger av forfoten for å opprettholde leddbevegelighet anbefales. Nedkjøling med is etter at du har gått mye, kan dempe betennelse og lindre ubehag.

Tidlig korreksjon av tverrplattfot og fornuftig bruk av sko, kan bremse utviklingen av tilstanden. På lang sikt er likevel kirurgi den eneste behandlingsformen som kan gi varig bedring av en smertefull hallux valgus.

Kirurgi benyttes ved vedvarende smerter og ubehag som hemmer deg i dine daglige gjøremål. Kirurgi er også aktuelt ved kronisk betennelse og hevelse i grunnleddet, sviktende effekt av ikke-kirurgiske tiltak eller av kosmetiske årsaker. Etter inngrepet må du gå med gips eller ortose i ca. seks uker. Det kan ta inntil et halvt år før foten fungerer som normalt. Dersom brusken i stortåens grunnledd er ødelagt, må leddet avstives (primær artrodese).

Resultater av kirurgi

Operasjon gir stort sett gode resultater, men noen pasienter får tilbakefall av feilstilling og plager etter en tid. Det er gjort tallrike vitenskapelige studier over ulike operasjonsmetoder. Ingen operasjonsmetode synes å være vesentlig bedre enn de andre.

Ulike internasjonale studier viser at 50-90% av pasientene er fornøyde med inngrepet, og resultatene er best for de nyeste kirurgiske metodene. 10% anga at de ble verre etter inngrepet. Som pasient bør du være klar over at 10-25° valgusstilling etter operasjonen er normalt og at det kan ta flere måneder før smerter og hevelse forsvinner. Du bør også være forberedt på at foten heller ikke etter et inngrep vil kunne passe inn i smalere sko. Resultatet blir ikke en perfekt fot.

Prognose

Ubehandlet er prognosen usikker. Hos noen forverres tilstanden raskt, hos andre er tilstanden symptomfri. Riktig skotøy lindrer ofte plagene tilstrekkelig til at man kan leve godt med tilstanden uten behov for kirurgi. Betennelser i huden og ev. cyster som dannes i mykvevet på innsiden av leddet kan skape mye plager.

Vil du vite mer?