Informasjon

Kronisk mellomørebetennelse

Ved kronisk mellomørebetennelse har man hull i trommehinnen, ofte konstant renning fra øret og smerter i perioder. Tilstanden oppstår oftere hos dem som har hatt mange mellomørebetennelser som barn.

[imported]
[imported]

Hva er kronisk mellomørebetennelse?

Trommehinnen skiller mellomøret fra øregangen og det ytre øret. Ved kronisk mellomørebetennelse har man hull i trommehinnen og slimhinnen i mellomøret er kronisk betent. Som regel har man også konstant renning fra øret, mens smerter kan komme i perioder. Det er vanlig å høre dårligere på det syke øret enn på det friske.

Øre, oversiktstegning
Normalt mellomøre
Ørebetennelse med bukende trommehinne
Sprukken trommehinne

Kronisk mellomørebetennelse forekommer oftere hos personer som har hatt mange tilfeller av akutt mellomørebetennelse som barn, eller som har vært mye plaget med væskedannelse i ørene.

Årsak

Gjentatte akutte mellomørebetennelser kan gi et varig hull, en perforasjon, i trommehinnen. Et slikt hull kan også oppstå som følge av en skade. Dersom man har væske i mellomøret, kan også trommehinnen skades over tid og medføre kronisk betennelse.

Når det blir hull i trommehinnen, mister man en viktig barriere mot bakterieangrep. Bakterier kan spres direkte fra huden i øregangen og inn i mellomøret. Ved langvarig betennelse vil også slimhinnen i mellomøret bli skadet, og motstandskraften lokalt i øret blir svekket. Betennelsen fører også i mange tilfeller til at ørebenskjeden ødelegges, og det bidrar til hørselstapet.

Ørebenskjeden

Betennelse fører til økt slimproduksjon i mellomøret, og dermed vil det renne slim og puss fra øret.

Beliggenheten av perforasjonen i trommehinnen er viktig. Et hull sentralt i trommehinnen er mindre skadelig enn om perforasjonen ligger ute mot kanten. Forklaringen er at en perifer perforasjon disponerer for innvekst av fremmed vev fra øregangen, inn i mellomøret og inn i beinvevet. Det kalles et kolesteatom. En slik komplikasjon medfører som regel en mer aggressiv form for kronisk mellomørebetennelse som kan utvikle seg over måneder og år.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på bakgrunn av den typiske sykehistorie med gjentatte ørebetennelser, stadig renning fra øret og nedsatt hørsel. Ved undersøkelse kan legen se hullet i trommehinnen og pussdannelse i mellomøret direkte. Ofte må legen skylle øregangen forsiktig eller suge ut slim for å få oversikt over trommehinnen.

Behandling

Det er viktig at du unngår å få bakterier inn i mellomøret. Pasienter med hull i trommehinnen må derfor være spesielt oppmerksomme ved bading. Dersom du skal dukke hodet under vann, bør du bruke vanntette ørepropper - dette får du kjøpt på apotek.

Med hull i trommehinnen er du utsatt for plutselige forverringer av infeksjonen i mellomøret. Dette kan arte seg i form av økende smerter eller økende renning av væske/puss fra øret. Slike episoder behandles oftest hos spesialist i øre-nese-hals sykdommer. Behandlingen består av skyllinger og rensing av øret. Det kan også være aktuelt å behandle med antibiotika.

I mange tilfeller utføres operasjon for å tette hullet i trommehinnen. Når trommehinnen blir tett, gjenopprettes funksjonen og svekket hørsel kan normaliseres. Under operasjonen renses øret. Hvis benkjeden i mellomøret er skadet, kan det være mulig å reparere denne skaden slik at hørselen bedres.

Hos mange pasienter med kronisk ørebetennelse er forandringer i ørene så store at normal hørsel ikke kan forventes selv etter operasjon.

Prognose

Mest alvorlig prognose har de perifere perforasjonene med mulig utvikling av kolesteatom. Prognosen er avhengig av om man får stanset nedbrytingen av knokkelvev tidlig, før alvorlige komplikasjoner oppstår.

Både sentral og perifer perforasjon medfører hørselstap, men en perifer perforasjon kan føre til et alvorligere hørselstap enn en sentral perforasjon. I utviklingsland er kronisk mellomørebetennelse med hørselstap en sterkt medvirkende faktor til lærevansker og dårlige skoleresultater.

Vil du vite mer?