Informasjon

Skrapeskade på hornhinnen

Hornhinnen er utsatt for skader der det oppstår små rifter eller avskrapninger av det ytterste cellelaget. Tilstanden gir umiddelbar ubehag i form av smerter, lysskyhet, tåreflod.

  • Hva er skrapeskade på hornhinnen?

En skrapeskade på hornhinnen (korneaerosjon) er en avskrapning av større eller mindre deler av hornhinnens overflatelag, eventuelt bare en rift i hornhinnen. Det oppstår umiddelbart smerter, lysskyhet (smerter når det kommer lys i øyet), følelse av å ha rusk på øyet og tåreflod.

Tilstanden er ganske vanlig og er en av de hyppigste årsakene til rødt øye.

Hornhinnen (kornea)


12451_9716_8257-2-eyeanatomy-01 speilet.jpg

Hornhinnen, kornea, består av en gruppe høyt organiserte celler og proteiner og har tre funksjoner: Beskyttende barriære, filtrering av sollysets ultrafiolette stråler og refraksjon - hornhinnen er ansvarlig for 65-75% av øyets kapasitet til å fokusere lyset på netthinnen. Hornhinnen må være fullstendig transparent for å kunne bryte lyset optimalt. Derfor inneholder hornhinnen ingen blodårer, og den ernæres av tårer, oksygen i luften og væsken i fremre kammer av øyet. Hornhinnen måler ca. 11,6 mm vertikalt, 10,5 mm horisontalt, er 1 mm tykk perifert og 0,55 mm tykk sentralt.

Årsak

Skrapeskader i hornhinnen oppstår vanligvis etter overflatiske skader, f.eks. av en gren som slår mot ansiktet, fingernegl eller en mascarabørste. Kontaktlinser kan også gi slike skader ved uforsiktig innsetting, uttaking eller langvarig bruk. Andre årsaker er fremmedlegeme, kjemiske eller fotoelektriske reaksjoner.

Deler av hornhinnens ytterste lag blir skrapet av som følge av skaden. Dette vil irritere øyet og fører til smerter.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien og funn ved legeundersøkelsen. Legen vil ev. dryppe lokalbedøvelse på øyet og bruke et fargestoff, fluorescein, som legger seg i sårflaten på hornhinnen og synliggjør hvor skaden sitter.

Behandling

Hensikten med behandlingen er å forebygge varig skade av hornhinnen og å lindre symptomene. I de aller fleste tilfeller gror skaden av seg selv, og den viktigste behandlingen blir å gi smertestillende tabletter, f.eks. paracetamol. Eventuelt kan du få øyedråper med et NSAID (eks. Voltaren Ophtha®), som demper irritasjonen i hornhinnen.

Det har vært vanlig å behandle med antibiotika lokalt, for eksempel Kloramfenikol øyesalve, samt å legge på en øyebandasje. Dagens kunnskap tilsier at det sannsynligvis ikke er nødvendig, og at øyebandasje kan virke mot sin hensikt. Hensikten med å gi antibiotika er å forebygge infeksjon, men skadene på hornhinnen synes å tilhele uansett. Dog dersom det er lite bedring, eventuelt forverring i løpet av de nærmeste 1-3 dagene, kan det bli aktuelt med mer omfattende behandling. 

Vanlige kontaktlinser må ikke brukes før øyet er helt tilhelet. Terapeutiske bandasjelinser brukes iblant av øyespesialistene.

Kontaktlinseskade

Hos pasienter med kontaktlinser er øynene ofte kolonisert med bakterien Pseudomonas aeruginosa og andre gram-negative organismer. Etter en hornhinneskade kan en bakterieinfeksjon i verste fall medføre at det går hull på hornhinnen, og det oppstår et varig synstap. Derfor bør disse pasientene behandles med lokalt antibiotikum. Pasienten bør møte til kontroll daglig inntil avskrapningen er tilhelet.

Betennelsesforandringer og sår i hornhinnen krever umiddelbar henvisning til øyelege fordi de kan føre til varig øyeskade. Avskrapninger forårsaket av kontaktlinser skal ikke behandles med øyelapp på grunn av risikoen for infeksjon. De gamle kontaktlinsene bør kastes og nye bør ikke settes på før avskrapningen er tilhelet og symptomene borte. For å unngå fremtidige episoder er det viktig at du som pasient er informert om nødvendigheten av god linsehygiene og å unngå bruk av langtidslinser.

Hvordan er prognosen?

Overflatiske skader blir raskt reparert, anslagsvis 24 til 48 timer, men hvis skaden er utbredt eller trenger dypere ned i hornhinnen, vil tilhelingen ta lengre tid - 4 til 5 døgn. Dype rifter kan på sikt gi arr i hornhinnen og nedsatt syn.

Vil du vite mer?

  • Korneaerosjon - for helsepersonell