Informasjon, veiviser

Anemi, veiviser

Anemi er blodmangel (lav blodprosent), eller mer presist for lite hemoglobin i blodet. I denne artikkelen kan du lese mer om ulike årsaker til at anemi oppstår.

Temaside om Korona

Hva er anemi?

  • Anemi er lav blodprosent eller mer presist for lite hemoglobin i blodet. Hemoglobin er fargestoffet i de røde blodlegemene. Dette fargestoffet har evnen til å binde oksygen (surstoff), og til å frigi oksygen i kroppens celler. Det vil si at den livsviktige funksjonen med transport av oksygen fra lungene til kroppens celler er avhengig av hemoglobin. Ved anemi er hemoglobin-mengden redusert, og med det er kroppens tilgang til oksygen redusert
  • Hemoglobinmengden i kroppen kan være redusert ved at det er lite hemoglobin i de røde blodlegemene, eller ved at det er for få røde blodlegemer
  • Typiske symptomer når blodprosenten blir lav, og derved redusert oksygentilførsel til kroppens celler, er
    • blekhet i huden,
    • nedsatt kondisjon,
    • åndenød ved anstrengelser,
    • slapphet,
    • tretthet,
    • økt søvnbehov
  • Slike symptomer kan også ha mange andre forklaringer.

Grenseverdier

  • Blodprosent måles i enhetene g/dL. Mange faktorer påvirker blodprosenten, og det er store forskjeller fra person til person, mellom kjønnene og i forskjellige aldersgrupper
  • Anemi kalles det når blodprosenten er lavere enn:
    • 12,0 g/dL hos kvinner i befruktningsdyktig alder
    • 13,0 g/dL hos voksne menn eller kvinner etter overgangsalder
    • 11,0 g/dL hos gravide
    • 10,5 g/dL hos barn mellom 1 og 23 måneders alder
    • 11,0 g/dL hos barn fra 2 til 9 år

Grad av anemi

  • Alvorlig anemi defineres som Hb mindre enn 8 g/dL
  • Moderat anemi defineres som Hb 8-10 g/dL
  • Lett anemi defineres som Hb mellom 10 og nedre referansegrense

Hvordan oppstår anemi

  • Lav hemoglobin kan oppstå av flere årsaker
  • Vanligst er at kroppen ikke klarer å produsere nok hemoglobin på grunn av for lite byggestener - jern er viktig og jernmangel er den aller vanligste årsaken til anemi
  • Lav hemoglobin kan også forekomme forbigående dersom immunapparatet arbeider med å bekjempe en annen sykdom, som for eksempel febersykdommer eller langvarige kroniske sykdommer som leddgikt eller lignende
  • I mer enn 80 prosent av tilfellene kan allmennlegen finne forklaringen på den lave blodprosenten. Vanligst er lav hemoglobin under graviditet, dernest blodmangel på grunn av for lite jern i kroppen

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

  • Anemi under svangerskap
    • Under svangerskapet øker mengden blodvæske, blodet tynnes ut, og blodprosenten (Hb) synker. Laveste verdi måles rundt uke 22-26
    • Ideelt Hb-nivå for gravide er 10-13,5 g/dL Hb. Verdier under 10 g/dL kan være tegn på anemi
    • Verdien vurderes sammen med ferritin - blodprøve som sier noe om jernlagrene i kroppen
  • Jernmangelanemi
    • Risikogrupper omfatter personer med
      • Lavt kaloriinntak som små barn, eldre og personer som slanker seg
      • Personer med høyt jernbehov som ungdom i vekst, blodgivere, kvinner i befruktningsdyktig alder
      • Personer med økt jerntap - f.eks. kvinner med store menstruasjonsblødninger, personer som har fått fjernet magesekken og pasienter med tarmsykdom
    • Tilstanden gir nedsatt fysisk yteevne og noe nedsatt funksjon av immunapparatet
  • Mangel på vitamin B12 og/eller folinsyremangel
    • Skyldes vanligvis nedsatt opptak i magetarmkanalen på grunn av annen sykdom
    • Tilstanden gir slapphet, tretthet, tungpust, ulike symptomer fra nervesystemet
    • Blodprøver viser typiske funn
  • Anemi ved kroniske sykdommer
    • Kroniske betennelsessykdommer, revmatiske sykdommer, nyresvikt, leversykdommer, sykdommer i magetarmkanalen, lavt stoffskifte fører til anemi

Sjeldne årsaker

  • Hemolytisk anemi
    • Er en uvanlig tilstand og skyldes økt nedbrytning av røde blodlegemer i kroppen
    • Årsakene er mange, som bl.a. autoimmunitet, skader på de røde blodlegemene, etc.
    • Tilstanden kan oppstå forholdsvis raskt og gir typiske anemisymptomer
    • Blodprøver viser typiske funn
  • Aplastisk anemi
    • Skyldes beimargssvikt, og det finnes mange ulike årsaker
    • Foruten anemi foreligger også nedsatt antall hvite blodlegemer og blodplater
    • Symptomene er anemisymptomer, økt infeksjonstendens, økt forekomst av blødninger i slimhinner og hud
    • Blodprøver og beinmargsprøve viser typiske funn
  • Talassemi
    • Tilstanden finnes først og fremst blant mennesker fra Middelhavsland og Ekvator-regionen. Genetisk betinget
    • En arvelig tilstand som ofte starter i barnets andre halvår
    • Det kan oppstå en alvorlig anemi
  • Sigdcelleanemi
    • Arvelig tilstand med unormalt hemoglobin (HbS) som medfører anemi av varierende alvorlighetsgrad
    • Betydelig geografisk variasjon i forekomst, i ekvatorbeltet av Afrika er forekomsten av heterozygote bærere 10-30%. I Norge bor det noen få homozygote individer
  • Anemi ved kreftsykdommer

Hva kan du gjøre selv?

  • Hvis du er disponert for å få anemi, bør du sette i verk forebyggende tiltak som regelmessig inntak av jern, eventuelt folat, eventuelt vitamin B12-sprøyter

Når bør du søke lege?

  • Ved tegn på anemi
    • Føler du deg unormalt slapp, sliten, trett, har økt søvnbehov, har nedsatt kondisjon, blir fort tungpust når du anstrenger deg, og du er blek i huden
  • Ved kronisk sykdom
    • Når kroppen signaliserer at den er i dårlig form - jfr. symptomene ovenfor
  • Ved usikkerhet om årsak og ved fremtredende plager bør du kontakte legen din

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Underliggende mulig årsak?
    1. Er gravid
    2. Har hatt akutt blodtap !
    3. Har vedvarende store blodtap, f.eks. sterke menstruasjonsblødninger
    4. Har en alvorlig sykdom
    5. Har høyt alkoholforbruk
  • Hvordan er kostholdet ditt?
    1. Normalt og allsidig, spiser også kjøtt
    2. Er vegetarianer
    3. Ensformig
    4. Lite grønnsaker og frukt
    5. Kaloririkt - spiser mye søtt
  • Finnes det arvelige blodsykdommer i familien? Er særlig aktuelt blant innvandrere
    • Ja, talassemi !
    • Ja, sigdcelleanemi !
    • Nei
  • Bruker du noen av følgende medisiner?
    • Salisylat, eks. Aspirin !
    • NSAID, eks. Naproxen, Orudis !
    • Marevan !
    • Andre blodfortynnende midler !
    • Nei

Legeundersøkelsen

  • Ved uklarhet om årsaken til anemien kan det bli aktuelt å utføre en grundig kroppsundersøkelse

Andre undersøkelser

  • Utredning av anemi kan innebære at legen tar en lang rekke blodprøver
  • Ved jernmangelanemi må legen lete etter en blødningsårsak. Det kan f.eks. være et sår eller en svulst som blør i magetarmkanalen. Dette undersøkes ved at du må ta avføringsprøver
  • Andre og mer omfattende undersøkelser blir noen ganger påkrevd for å finne årsaken