Høyvoksthet, veiviser

Hva er økt lengdevekst?

• Det er ikke definert noen klare grenser for hva som er normalt i denne sammenhengen. Men barneleger benytter ofte grenser for unormal økt lengdevekst dersom:
  • Forventet høyde er over 180 cm hos jenter
  • Forventet høyde er over 200 cm hos gutter

Tips for å anslå forventet høyde

• Jenter over 172 cm før menstruasjonen har begynt, har en forventet høyde over 180 cm
• Gutter over 180 cm før puberteten har startet, har en forventet høyde over 200 cm
• Slutthøyde kan i tillegg beregnes ved hjelp av røntgen skjelettalder

Modell for beregning av slutthøyde

• Gutt: ((mors høyde + 13 cm) + fars høyde)/2
• Jente: ((fars høyde - 13 cm) + mors høyde)/2
  • For både gutter og jenter vil ± 8,5 cm fra beregnet verdi representere 3-97 percentilen for forventet voksen høyde

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

• Familiær høyvoksthet
  • Den arvelig økte lengdeveksten er den helt dominerende og vanlige årsaken
  • Beregning av forventet voksen høyde ved hjelp av røntgenundersøkelse blir nøyaktigere hvis den utføres etter 12 års alder
• Tidlig pubertet
  • Tidlig innsatt pubertet er vanligere blant jenter enn gutter og fører til tidlig lengdevekst
  • Barn som blir høye tidlig i puberteten, slutter imidlertid ofte å vokse før andre barn og deres høyde i voksen alder er gjerne lavere
• Overvekt
  • Overvekt hos barn kan føre til en beskjeden overvekst og tidlig innsettende pubertet
  • Slike barn kan bli høye tidlig i puberteten, men vokstskivene i bena lukker seg tidligere. Voksen høyde blir derfor som regel normal

Sjeldne årsaker

• Hormonforstyrrelser kan medføre økt lengdevekst
  • Hypofysesvulst med økt produksjon av veksthormon (gigantisme)
  • Sviktende funksjon av kjønnskjertler (hypogonadisme)
• Kromosomforstyrrelser
  • XXY (Klinefelters syndrom) er vanligst, 1 per 500-1000 gutter
  • XYY sjeldnere, 1-1000 gutter
• Marfans syndrom
  • Svært sjelden arvelig bindevevsforstyrrelse
  • Karakterisert ved lange lemmer, fingre og tær, skade på øyelinsen, hjertekar skader
• Sotos syndrom
• Homocystinuri

Når bør du/dere søke lege?

• Ved mistanke om at barnet/ungdommen kan bli påfallende høy, bør lege kontaktes helst før puberteten eller tidlig i puberteten

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Legen vil kunne spørre deg om følgende:

• Mors høyde?
• Fars høyde?
• Er det tilfeller av høyvoksthet i familien?
  • Ja
  • Nei
• Er barnets utvikling unormal?
  1. Nei
  2. Motorisk
  3. Psykisk
  4. Personlighetsmessig
• Plages barnet med hodepine eller synsforstyrrelser?
  • Ja
  • Nei
• Er puberteten kommet tidligere eller senere sammenlignet med jevnaldrende?
  • Til normal tid
  • Tidligere enn normalt
  • Senere enn normalt
• Er barnet overvektig?
  • Ja
  • Nei
• Hos gutter: Er testiklene påfallende små?
  • Ja
  • Nei
• Er barnets lemmer, armer og bein, påfallende lange?
  • Ja
  • Nei

Legeundersøkelsen

• Legen vil vanligvis foreta en ordinær kroppsundersøkelse
• Det kan være aktuelt å undersøke synsfeltet
• Legen vil bedømme kjønnsmodning og utvikling av testikler og bryst

Andre undersøkelser

• Røntgenundersøkelse av bein for å kartlegge gjenværende høydevekst

Når henvise til spesialist?

• Ved mistanke om at barnet kan bli svært høyt, er det aktuelt å henvise barnet til barnelege

Mulig behandling

• Hormonbehandling brukes ikke i Norge ved arvelig høyvoksthet. Årsaken er usikker effekt, risiko for senere redusert befruktingsevne, og mulig økt risiko for kreft
• Dersom det er sykdom som er årsak til unormal lengdevekst, kan man i noen tilfeller utføre kirurgisk inngrep i vekstsoner