Hva er manglende menstruasjon?
- Primær amenoré kalles det når en jente i 14-årsalderen aldri har hatt menstruasjon, og i tillegg mangler brystutvikling, behåring i kjønnsregionen og heller ikke har fått noen vekstspurt
- Primær amenoré omfatter også jenter opptil 16-årsalderen som ikke har fått menstruasjon, men som har de andre tegnene til pubertet (bryst, behåring, økt vekst)
- Primær amenoré skyldes som oftest kromosomfeil som fører til primær ovariesvikt (Turners syndrom) eller anatomiske avvik
Forekomst
- Primær amenoré forekommer relativt sjelden, og tilstanden vil nesten alltid føre til henvisning til spesialist
- I de tilfellene der blødningen mangler, men de andre tegnene til pubertet er kommet, bør man alltid tenke på mulighetene for at det kan foreligge graviditet
Hvordan reguleres menstruasjonen normalt?
- Menstruasjonen styres ved et fint samspill mellom hormoner som produseres i hjernen (i hypothalamus), hormoner som produseres i hypofysen (hjernevedhenget) og i eggstokkene
- Når jenter nærmer seg puberteten, vil normalt hjernen og hypofysen øke hormonproduksjonen, etter hvert utvikler eggstokkene seg, og eggløsning og hormonproduksjon kommer i gang
- Kjønnshormonene fra eggstokkene virker på livmoren, og stimulerer den til blødning
- Når menstruasjonen ikke kommer i gang i puberteten, kan dette ha sin forklaring i feil eller sykdommer i hjerne, hypofyse eller eggstokker, eller det kan være feil i arvestoffet eller misdannelser i underlivet. Alt dette er hver for seg sjeldne tilstander
Hva kan årsaken være?
Vanlige årsaker
- For sen pubertet
- Er vanligst. Dette er ingen sykdom, bare forsinket utvikling
- Spisevegring (anorexia nervosa)
- Anoreksi er en tilstand med forstyrrelse av eget selvbilde, som medfører at personen ser på seg selv som overvektig, selv når kroppsvekten er lavere enn det som er normalt i forhold til høyden
- Resultatet er ekstrem slanking og spisevegring for å redusere kroppsvekten ytterligere
- Overdreven trening
- Unge jenter som trener intenst, kan oppleve at menstruasjonen uteblir
- Over 15 timer hard trening pr uke kan føre til manglende menstruasjon
- Graviditet
- Må aldri glemmes som mulig årsak hos unge jenter
Sjeldne årsaker
- Høyt stoffskifte (hypertyreose)
- En tilstand som rammer opptil to prosent av kvinner, starter ofte i alderen 20-40 år - en sjelden gang tidligere
- Symptomer er hjertebank, tretthet, nervøsitet, irritabilitet, vekttap tross god matlyst, svetting, varmeintoleranse
- Lavt stoffskifte (hypotyreose)
- Er meget sjelden hos unge jenter, forekommer oftest blant middelaldrende og eldre kvinner
- Typiske symptomer er tiltaksløshet, kuldeintoleranse, muskelsmerter, økt søvnbehov, vektøkning (vanligvis moderat), forstoppelse, svimmelhet, prikkende fornemmelser i hendene, håravfall, uklar/grovere stemme
- Svulst i hypofysen
- Kan gi hormonelle forandringer, blant annet manglende menstruasjon
- Turners syndrom (genfeil)
- Typiske trekk er kortvoksthet, manglende seksuell utvikling, kort og bred hals, høy gane, bred avstand mellom brystvortene, kalvbenthet - ufullstendig strekkbare albuer, korte hender og føtter
- Diagnosen kan stilles i fosterstadiet, ved fødselen, men ofte ikke før i tenårene ved utredning av kortvoksthet, manglende seksuell modning, manglende menstruasjon eller gjentatte aborter
- Kraftig skjedekrans ("jomfruhinne", hymen) med liten åpning
- Skjedekrans som ikke har åpning (hymen imperforata)
- Manglende eller ufullstendig utvikling av livmor (vaginal aplasi)
- Andre sjeldne medfødte tilstander
Hva kan du gjøre selv?
- Overdreven slanking og fysisk trening bør begrenses
- Forøvrig er det lite dere kan gjøre selv. Dette er et problem du/dere bør søke lege for
Når bør du søke lege?
- En pike som i 14-årsalderen ikke har fått menstruasjon og i tillegg mangler brystutvikling, kjønnsbehåring og vekstspurt, bør undersøkes av lege
- En pike som i 16-årsalderen ikke har fått menstruasjon, men som har bryster, kjønnsbehåring og god lengdevekst, bør undersøkes av lege
Hva gjør legen?
Sykehistorien
Spørsmål legen vil stille deg:
- Har du noen gang hatt menstruasjon?
- Ja
- Nei
- Hvor gammel var din mor da hun første gang fikk menstruasjon?
- Ved hvilken alder startet brystutviklingen?
- Før 10 års alder
- 10 til 13 års alder
- Senere enn 13 år
- Ikke startet
- Er det kommet behåring rundt kjønnsorganet og i armhulen?
- Ja
- Nei
- Andre symptomer?
- Har magesmerter som kan være menstruasjonssmerter, ca. en gang i måneden
- Det kommer væske ut av brystvortene
- Spiseforstyrrelse
- Depresjonsproblemer
- Angstproblemer
- Mistet luktesansen
- Har lett for å fryse
- Føler meg konstant sliten
- Føler meg konstant varm og hektisk
- Hjertebank
- Kortvokst
- Mulige årsaker?
- Liknende problem for andre i familien
- Tidligere behandlet med cellegift eller strålebehandlet
- Graviditet
- Følelsesmessig stress
- Hvor mange timer per uke trener du i gjennomsnitt?
- 0 timer
- Max 5 timer
- Max 10 timer
- Max 15 timer
- Mer enn 15 timer
Legeundersøkelsen
- Legen vil vurdere høyde og vekt, sammenholde det med normale vekstkurver
- Foreligger brystutvikling og behåring nedentil og under armene?
- Tegn til påfallende kortvoksthet, bred hals, stor avstand mellom brystvortene?
- Gynekologisk undersøkelse gir sjelden ny informasjon og vil vanligvis unngås
Andre undersøkelser
- Det kan være aktuelt å ta blodprøve for å måle mengden av ulike hormoner
- Eventuelt tas graviditetstest
- Eventuelt henvises til ultralydundersøkelse av indre kjønnsorganer
- I sykehus vil det være aktuelt med en rekke supplerende undersøkelser som røntgen av skjelett, MR av hypofyse, laparoskopi
Henvisning til spesialist eller sykehus
- Alle jenter på 16 år som ikke har fått menstruasjon, bør henvises til gynekolog
- Henvisning også ved mistanke om trang skjedekrans ("jomfruhinne") eller sammenvoksning av skjeden