Informasjon, veiviser

Pusteproblemer hos barn, veiviser

Tung pust eller kortpusthet kan utløses på grunn av mangel på oksygen i kroppens vev.

Hva er tung pust?

  • Pustevansker eller tung pust er en subjektiv følelse av å få for lite luft. Kortpusten eller andpusten er ord for det samme. I legespråk kalles dette dyspné

Forekomst

  • Pusteproblemer hos barn er ingen uvanlig kontaktårsak, og ofte dreier det seg om anfall med pustevansker

Hva utløser tung pust?

  • Når barnet opplever tung pust, er det fordi det er mangel på oksygen i kroppens vev
  • Oksygentilførsel til de røde blodlegemene skjer i lungene, og de røde blodlegemene frakter oksygenet rundt til kroppens celler. Både lunger og blodomløp er med andre ord av stor betydning for oksygentilførsel
  • De hyppigste årsakene til oksygenmangel hos barn er astma og falsk krupp

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker hos barn

  • Falsk krupp (akutt laryngitt)
    • Oppstår hos småbarn i forbindelse med en forkjølelse
    • Barnet våkner gjerne etter noen timers søvn og har hvesende pusting og tørr gjøende hoste. Feberen er som regel moderat og allmenntilstanden til barnet er moderat påvirket
    • Tilstanden bedrer seg ofte fort når barnet kan puste inn kjølig luft
  • Astma
    • Anfall med pustevansker eller tilbakevendende perioder med plagsom og langvarig hoste, tungpust, piping i brystet
    • Kan utløses av allergi, uspesifikk irritasjon og infeksjoner i luftveiene, samt anstrengelser og psykiske forhold
    • Barnet er som regel uten feber, hvesing oppstår når barnet puster ut, barnet puster hurtig og anstrengt
  • Akutt bronkiolitt
    • Småbarn 3 mnd til 2 år er den mest utsatte gruppen
    • Skyldes som regel en infeksjon med RS-virus som fører til at små luftrør (bronkier og bronkioler) blir trange på grunn av slim og betennelsesforandringer
    • Tilstanden starter gjerne med en forkjølelse som etter noen dager forverres med rask pust, hvesing og pipelyder fra brystet og nedsatt allmenntilstand

Sjeldne årsaker

  • Angst
    • Angst kan presentere seg som opplevelse av åndenød/ følelsen av å ikke få nok luft
    • Symptomene kan opptre som anfall og tilstanden kan også ramme små barn
  • Fremmedlegemer i luftveiene
    • Arter seg som plutselig innsettende hoste, pustevansker og barnet kan bli blått
    • Hos noen kan det etter de første symptomene være en symptomfri periode av dagers til ukers varighet. Deretter økende tung pust
  • Lungebetennelse
    • Er en forholdsvis sjelden tilstand hos barn
    • Gir feber, nedsatt allmenntilstand, ofte tungpust, hoste
  • Strupelokksbetennelse (epiglottit)
    • Sjelden tilstand
    • Barnet er medtatt, har høy feber, betydelige pustevansker ved innpust, svelgsmerter
    • Barnet sitter gjerne i senga og sikler
  • Medfødt hjertefeil
    • De fleste tilfeller av medfødt hjertefeil oppdages omkring fødselen, bare unntaksvis opptrer tegn på en slik tilstand senere
    • Hovedsymptomet er tung pust (rask pust) ved mindre anstrengelser enn hva som er vanlig blant jevnaldrende barn

Hva kan du/dere gjøre selv?

  • Det avhenger av årsakene til pustevanskene
  • Falsk krupp
    • Det finnes en rekke råd
    • I lette tilfeller er det ofte tilstrekkelig å ta barnet opp av sengen og la det sitte på fanget. Foreldrene bør prøve å berolige barnet (og seg selv - foreldres uro sprer seg til barnet)
    • Kald luft er nyttig, ta barnet med utendørs eller stå foran et åpent vindu. Kald vanndamp fra fryseboks eller kjøleskap kan også virke gunstig
    • Varm damp, f.eks. fra å tappe varmt vann i badekaret, synes også å lindre symptomene
  • Astma
    • Som regel er diagnosen stilt tidligere. Følg i så fall rådene dere har fått fra behandlende lege
  • Fremmedlegeme i luftveiene

Når bør du/dere søke lege?

  • Akutte pustevansker av ukjent årsak hos et barn krever umiddelbar legekontakt
  • Økende tungpusthet hos et barn med nedsatt allmenntilstand krever også tilsyn av lege
  • Et barn med kjent astma eller falsk krupp kan dere forsøke å behandle etter tidligere angitte retningslinjer, men ved manglende effekt av behandlingen bør lege tilkalles

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille:

  • Kom pustevanskene akutt eller gradvis?
  • Ved akutte pustevansker
    • Kan barnet ha fått et fremmedlegeme i luftveiene?
    • Hvordan var barnet før de akutte pustevanskene oppstod? Er barnet forkjølet?
  • Har barnet feber?
  • Virker barnet medtatt?
    • Kan barnet leke og være opptatt med ting?
  • Har barnet hoste?
    • Er hosten gjøende?
    • Er det tørrhoste eller "løs" hoste?
  • Ved tilbakevendende pustevansker
    • Hva utløser plagene?
    • Er det pustevansker ved anstrengelse?
  • Ved kroniske pustevansker
    • Hvilke anstrengelser utløser tung pust?

Legeundersøkelsen

  • Legen vil observere barnet med henblikk på allmenntilstand, hvor raskt barnet puster og se etter utslett
  • Legen vil vanligvis se i halsen, lytte på brystet, titte i ørene
  • Mistenker legen akutt epiglottit, vil han eller hun være forsiktig med å foreta undersøkelser da disse kan forværre tilstanden

Andre undersøkelser

  • I de fleste tilfeller med akutte pustevansker er det ikke nødvendig med andre undersøkelser, men ved sykehusinnleggelse er det akuelt å ta røntgenbilde av lunger og luftveier
  • Ved langvarig feber og økende tungpust vil det være aktuelt å ta enkle blodprøver og henvise til røntgen av lungene
  • Ved mistanke om astma vil det bli gjort lungefunksjonsmålinger (spirometri)

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved akutte pustevansker kan det i noen tilfeller være aktuelt å legge inn barnet i sykehus
  • Ved tilbakevendende pustevansker er det akuelt å henvise barnet til barnelege eller lungelege for utredning og testing