Informasjon

Bevisstløshet, veiviser

Det er en gradvis overgang fra våken tilstand til dypt koma. Bevisstløshet inndeles i gradene somnolens, sopor og koma.

Hva er bevissthetssløring eller -tap?

  • Det er en gradvis overgang fra våken tilstand til dypt koma, og bevissthetssløring inndeles som følger:
  • Somnolens
    • Pasienten er døsig, lar seg lett vekke og kan holdes våken en stund, reagerer adekvat på spørsmål
  • Sopor
    • Pasienten reagerer med avvergebevegelser på smertestimuli (f.eks. når man kliper i huden), kan vekkes og følge enkle oppfordringer, men sovner straks han/hun blir latt i fred
  • Koma
    • Pasienten reagerer ikke på sterke stimuli - f.eks. rop, smerte

Vurdering av bevissthetssløring eller -tap

  • Kan det være sirkulasjonssvikt?
  • Kan det være noe galt i hjernen?
  • Kan det foreligge en forgiftning?
  • Kan det være en forstyrrelse i stoffskiftet?
  • Foreligger en skade?

Hva kan årsaken være?

Kortvarig bevissthetstap

  • Vanlig besvimelse (vasovagal synkope)
    • Kan utløses av angst, sterke smerter, brekninger, diaré, vannlating
    • Bevissthetstapet innledes med svimmelhet, svette, blekhet, svartning for øynene og pip eller sus i ørene
    • Medfører et kortvarig bevissthetstap eller en periode med redusert bevissthet
    • Simulert besvimelse, ev. hysteri, besvimelse med teatralsk preg
  • Ortostatisk hypotensjon
    • Forbigående for lavt blodtrykk
    • Besvimelse i forbindelse med at vedkommende reiser seg opp
  • Hyperventilasjon
    • Angstanfall, unormalt kraftig inn- og utpusting
  • Hjerterytmeforstyrrelse
    • Anfall med langsom puls
    • Anfall med hurtig puls
    • Sterkt uregelmessig puls
  • Epilepsi
    • Pasienten er bevisstløs under og kort tid etter krampeanfall
  • Hjerneslag eller drypp
    • Kan unntaksvis gi kortvarig bevissthetstap
  • Allergisk sjokk
    • Kraftig og livstruende allergisk reaksjon, nesten alltid hos person med kjent risiko for slike reaksjoner
  • Diabetes type 1 eller diabetes type 2
    • Lavt blodsukker, hypoglykemi, "føling" kan gi raskt og kortvarig bevissthetstap

Langvarig bevissthetsnedsettelse - sirkulasjonssvikt

Langvarig bevissthetsnedsettelse - forandringer i hjernen

Langvarig bevissthetsnedsettelse - forgiftninger

Langvarig bevissthetsnedsettelse - stoffskifteforstyrrelser

Hva kan du gjøre selv?

  • Som regel er dette en akuttsituasjon der rask inngripen er nødvendig
  • Hovedprinsippet er å sikre frie luftveier, at pasienten puster og har god sirkulasjon

Akuttbehandling

  • Legg personen på ryggen med beina hevet over hjertenivå
  • Følg med at vedkommende puster fritt. Bevisstløse kan kaste opp
  • Legg øret ditt over personens munn for å høre etter om vedkommende puster. Dersom personen ikke puster, er problemet alvorligere enn en besvimelse. Start med hjerte-lunge-redning. Tilkall akutt medisinsk hjelp. Ring 113
  • Hvis personen puster, gjenopprett blodstrømmen til hjernen ved å heve personens bein over nivået til hodet. Løsne på belter, krave eller andre klesplagg som hemmer pustingen. Personen bør komme seg raskt. Hvis vedkommende ikke kommer til bevissthet innen 1-2 minutter, ring 113 eller tilkall akutt medisinsk hjelp

Når bør du søke lege?

  • I de fleste tilfeller trengs øyeblikkelig hjelp og du må ringe 113
  • Unntaket er ufarlige besvimelser, angstanfall, hyperventilasjon

Hva gjør legen?

  • Legen konsentrerer seg først om livbergende tiltak - sikre frie luftveier, tilfredsstillende pust og sirkulasjon
  • Det gis spesifikk behandling i forhold til underliggende årsak
  • Pasienten vil vanligvis bli innlagt sykehus umiddelbart

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille til de som har observert det som skjedde:

  • Har pasienten skadet seg?
    • Nei
    • Hodeskade !
    • Blødning !
    • Annen skade
  • Hvor raskt ble pasienten bevisstløs?
    • Brått, i løpet av sekunder !
    • Gradvis, i løpet av minutter !
    • Gradvis, i løpet av timer !
  • Kan det foreligge en forgiftning?
    1. Nei
    2. Overdose medikament !
    3. Overdose narkotika !
    4. Alkohol !
    5. Kullos !
    6. Annet
  • Kan det være en forstyrrelse i stoffskiftet? Har pasienten noen av disse sykdommene:
    1. Nei
    2. Diabetes
    3. Alvorlig leversykdom
    4. Nyresvikt
    5. Addisons sykdom
  • Kan det være sirkulasjonssvikt?
    • Nei
    • Brystsmerter forut for anfallet !
    • Kjent hjertekarsykdom !
    • Indre blødning etter skade !
    • Allergisk sjokk !
  • Kan det være noe galt i hjernen?
    • Nei
    • Hjerneslag !
    • Hjernehinnebetennelse !
  • Har pasienten feber?
    • Ja
    • Nei