Informasjon

Hodepine, kronisk, veiviser

Kronisk hodepine er mindre vanlig enn akutt hodepine, og det kan i mange tilfeller være vanskelig å finne årsaken. I denne artikkelen kan du lese mer om ulike årsaker til kronisk hodepine.

Temaside om Korona

Hva er hodepine?

  • Ulike inndelinger brukes
  • Primær hodepine oppstår uten påviselig underliggende sykdom, mens sekundær hodepine har en påviselig underliggende sykdom
  • Inndeling etter forløpsmønster skiller mellom kronisk, subakutt og akutt hodepine

Forekomst

  • Åtte av ti personer har hatt hodepine i løpet av det siste året
  • Cirka fem prosent angir å ha hodepine en eller flere ganger i uken
  • Blant barn har 40 prosent hatt hodepine innen syv-årsalderen, innen 15-årsalderen 75 prosent

Vurdering av hodepine

  • Hos færre enn én prosent av dem som søker allmennlege for hodepine, finner man en sykdom som er skyld i hodepinen
  • Spenningshodepine er den dominerende årsaken til hodepine

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

Kroniske hodepineformer

  • Spenningshodepine
    • Skyldes som regel stress og psykiske forhold, stramme nakkemuskler
    • Er kronisk eller kommer i perioder. Den kan vedvare i flere dager
    • Opptrer ofte på begge sider og beskrives som klemmende, trykkende, pressende. Den er lokalisert i pannen, issen eller i nakken. Mange har samtidig svimmelhet
  • Nakkehodepine, cervikogen hodepine
    • Ensidig nakkehodepine uten sideskifte av smerten, ofte nedsatt bevegelighet i nakken
    • Smerten kan stråle fremover hodet. Ofte smerter i samme sides skulder og arm
  • Migrene
    • Rammer yngre til middelaldrende personer, er vanligere blant kvinner, ofte en familiær disposisjon
    • Anfall med vanligvis ensidig hodepine, en av fire har forvarsler (aura), anfallet varer 4-24 timer, forekommer med ujevne intervall, provoserende faktorer er vanlige
    • Smerten har gjerne pulserende karakter, under anfallet kan den syke reagere på lyd og lys, og hodepinen forverres ved fysisk aktivitet
  • Clusterhodepine
    • Nokså sjelden hodepine, menn rammes fem til seks ganger hyppigere enn kvinner
    • Periodisk hodepine med daglige anfall i dårlig periode, anfallene varer 15-180 min, ofte om natten
    • Sterke smerter, ensidig lokalisering oftest bak ett av øynene - nesten alltid samme side ved nye anfall
    • Andre symptomer som kan opptre er tåreflod, nesetetthet, rennende nese og/eller svetting i ansiktet på den siden hodepinen sitter
  • Hodepine etter hodeskade
    • Tilstanden er omdiskutert
    • Kommer innen få dager etter en hodeskade og har oftest karakter av en spenningshodepine
    • Den akutte formen forsvinner innen 8 uker, ved lengre varighet brukes betegnelsen kronisk
      • Den kroniske formen inngår ofte i posttraumatisk syndrom - hodepine, nedsatt hukommelse, konsentrasjonsvansker, økt trettbarhet
  • Trigeminusnevralgi
    • Er vanligst hos personer over 50 år, hyppigere blant kvinner
    • Anfall, ofte med sekunders varighet, med kraftig, ensidig ansiktssmerte, som elektriske støt
  • Medikamentutløst hodepine
    • Bivirkning av medisin, særlig smertestillende og migrenemidler
    • Kronisk forløp med daglige plager

Hva kan du gjøre selv?

  • Hodepine er i de fleste tilfeller en ufarlig lidelse som effektiv lindres med lette smertestillende middel som paracetamol
  • Også vedvarende eller stadig tilbakevendende hodepine er i de fleste tilfeller ufarlig, men det kan være fornuftig å lære seg tiltak som minsker plagene

Når bør du søke lege?

  • Vedvarende eller stadig tilbakevendende hodepine bør vurderes av lege slik at bakenforliggende årsak kan utelukkes og lindrende behandling kan igangsettes

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Om hodepinen?
    1. Vedvarende, konstant
    2. Kommer og går
    3. Ensidig
    4. Over hele hodet
    5. Mild
    6. Moderat
    7. Betydelig !
  • Hvor lenge varer en episode med hodepine?
    • Noen timer
    • Ca. et døgn
    • Flere dager
    • Ca. en uke
    • Lengre enn en uke
    • Hodepinen er der absolutt hele tiden
  • Hvor lenge har du totalt sett vært plaget med hodepine?
    • Flere uker
    • Ca. en måned
    • Flere måneder
    • Lengre enn et halvt år
    • Flere år
  • Hvor i hodet sitter hodepinen?
    1. I tinningen
    2. Bak øyet
    3. Over bihulene
    4. I nakken
  • Kan du beskrive smertens karakter?
    1. Verkende
    2. Trykkende/pressende
    3. Brennende
    4. Stikkende
    5. Skjærende
    6. Pulserende
    7. Elektriske støt
    8. Annet
  • Ledsagende symptomer?
    1. Sykdomsfølelse, slapphet
    2. Ansiktssmerter
    3. Synsforstyrrelser
    4. Kjevesmerter
    5. Tåreflod, tårene renner
    6. Nesetetthet
    7. Rennende nese
    8. Svetting i ansiktet på samme side som hodepinen
    9. Reagerer på lys og lyd under anfallet
    10. Personlighetsendringer
    11. Endret intellekt
    12. Redusert bevissthet
  • Er det faktorer som utløser hodepine?
    1. Bestemte tider på døgnet
    2. Endring under ferier
    3. Hormonsvingninger, f.eks. relatert til menstruasjon
    4. Andre utløsende faktorer
  • Har hodepinen kommet etter en hodeskade?
    • Ja !
    • Nei
  • Mulige andre årsaker?
    1. Mye hodepine i familien
    2. Høyt blodtrykk
    3. Psykiske problemer
    4. Mye stress
    5. Belastninger i jobb
    6. Belastninger i ekteskap
    7. Belastninger i økonomi
    8. Bivirkning av medisin (angi over)
    9. Bruker blodfortynnende medisin
    10. Annen sykdom (angi over)

Legeundersøkelsen

  • Legen vil særlig konsentrere seg om å undersøke hodet, øynene, synet, bihulene, kjeveleddene, tennene, nakkemuskulaturen, blodtrykket

Andre undersøkelser

  • Enkle blodprøver som blodprosent, blodsenkning og CRP
  • Ved mistanke om bestemte sykdommer kan andre prøver være aktuelle, også bildediagnostikk (for eksempel røntgen)
  • Ved akutt innleggelse på sykehus er ofte CT den viktigste undersøkelsen

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Henvisning eller innleggelse er nødvendig ved mistanke om alvorlig underliggende sykdom
  • Kronisk hodepine som er vanskelig å behandle, bør vurderes av spesialist