Akutte brystsmerter

Akutte brystsmerter, hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

• Muskelsmerter i brystkassen
  • Ved stress, anspendthet og feil pusteteknikk kan muskulatur bli smertefull
  • Smerter i brystet kan også komme fra ryggen
• Somatoforme tilstander eller angstnevrose
  • Psykiske spenninger, eventuelt psykisk sykdom, kan i mange tilfeller føre til brystsmerter uten at det er påviselig sykdom i brystregionen
• Hjertekrampe (angina pectoris)
  • Skyldes innsnevringer i hjertets blodårer, kransårene 
  • Typisk for tilstanden er at du får smerter bak brystbeinet, smerten kommer først og fremst i forbindelse med anstrengelser, og smerten forsvinner raskt  i hvile 
  • Ustabil angina pectoris er anginaanfall som opptrer ved stadig mindre anstrengelser, eventuelt i hvile
• Hjerteinfarkt
  • Skyldes tilstopping av en eller flere av hjertets kransårer
  • Det oppstår sterke smerter midt i brystet som ikke lindres av nitroglyserin, og som varer lengre enn 5 minutt. Smertene kan være ledsaget av kvalme, svimmelhet, tungpust, kaldsvette
• Blodpropp i lungene (lungemboli)
  • Tilstanden oppstår helst etter en operasjon, ved langvarig sengeleie, p-pillebruk, røyking, etter en fødsel og ved blodpropp (trombose) i ett av bena
  • Symptomenes alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen på blodproppen - fra moderat tungpusthet, hoste og forbigående brystsmerter til plutselig innsettende kraftige brystsmerter, uttalt tungpusthet, blodig oppspytt, blåfargede lepper og rask sjokkutvikling
• Ribbensbrudd (costafractur)
  • Typisk gir ribbeinsbrudd økende smerter den første uken etter at skaden oppstod
  • Smertene forverres ved bruk av bukmusklene og ved dyp innpusting
  • Som regel husker pasienten skaden, men noen ganger er det ukjent
• Sammenklapping av lunge (pneumothorax)
  • Kan oppstå etter skade eller noen ganger uten foranledning typisk hos ung, veltrent, høy mann
  • Tilstanden oppstår akutt og gir stikkende, pusteavhengig brystsmerte og tungpusthet
• Spiserørsirritasjon (refluks av magesyre)
  • En typisk pasient er 30-60 år, overvektig, røyker
  • Symptomene er brystbrann, sure oppstøt, sviende smerter øverst i magen, lindring ved inntak av syrenøytraliserende middel, forverring ved fremoverbøyning
• Ikke-organisk øvre fordøyelsesbesvær (funksjonell dyspepsi)
  • Oppstår helst hos personer under 45 år og kan være et problem som har kommet og gått i flere år
  • Tilstanden er karakterisert ved ubehag og smerter i øvre del av magen, i perioder også i nedre del av magen, kvalme, oppfylthet, luftplager, muskelsmerter andre steder i kroppen
• Magesår
  • Pasienten er oftest eldre enn 45 år og kan ha hatt magesår før
  • Tilstanden er karakterisert ved perioder med ubehag og smerter i øvre del av magen, spiselindring, lindring av syrenøytraliserende, nattlige smerter, oftest hos røykere
• Gallestein
  • Oppstår oftest hos middelaldrende og eldre personer; kvinner tre ganger så hyppig som menn
  • Medfører episoder med vedvarende smerter av timers varighet, i tillegg anfall med intense takvise smerter av minutters varighet, som regel lokalisert under ribbensbuen på høyre side, eventuelt med utstråling til bak i ryggen eller til høyre skulder
  • Lite eller ingen plager utenom anfall
• Lungebetennelse
  • Oppstår oftest blant eldre og personer med svekket allmenntilstand
  • Gir hoste med gulgrønt eller rustbrunt oppspytt, feber, redusert allmenntilstand, ofte tungpust, hoste, eventuelt smerter ved pusting
• Bronkitt
  • Kraftig hoste over flere dager kan gi muskelsmerter i brystkassen
• Astma eller KOLS
  • Brystsmerter kan oppstå som følge av vedvarende tungpust der musklene i brystkassen belastes ekstra