KvalitetssjekkHva er svimmelhet?
- Svimmelhet er en samlebetegnelse for symptomer som rotasjonsfølelse i eller utenfor hodet eller gyngefølelse
- Det skilles mellom akutt svimmelhet og lengrevarende svimmelhet
- Akutt svimmelhet kan skyldes hjerneslag, forbigående hemmet blodsirkulasjon i hjernen (TIA) eller akutt hendelse i balanseorganet
- Ofte er det vanskelig å skille mellom svimmelhet og ustøhet ved gange av annen årsak. Svimmelhet brukes også av noen som beskrivelse av svakhet, slapphet eller ørhet
- I denne sammenhengen er svimmelhet betegnelse på opplevelsen av at omgivelsene eller du selv roterer, eller at underlaget gynger eller beveger seg
- Denne betydningen av svimmelhet kalles også vertigo
 Balanseorganer og balansenerven i indre øret |
 Nakkervirvler med blodåre |
Forekomst
- Akutt oppstått svimmelhet kan være uttrykk for alvorlig sykdom som hjerneslag
- Svimmelhet er et vanlig symptom og blir hyppigere med økende alder
- I aldersgruppen over 65 år opplever nesten en tredjedel av alle mennesker episoder med svimmelhet
- Kortvarige anfall eller perioder med svimmelhet kan være til å leve med. Men kraftige anfall kan være både farlig invalidiserende, og vedvarende svimmelhet er svært plagsomt
- I en vanlig allmennpraksis er svimmelhet hovedårsaken til kontakt i cirka én prosent av konsultasjonene, men i tillegg forekommer det ofte som en tilleggsplage til andre symptomer
- Svimmelhet hos unge personer er oftest utløst av angst og uro, eller det kan være en følge av virusinfeksjon i det indre øret
- Svimmelhet hos eldre skyldes oftere forstyrret blodtilførsel til hjernen, eventuelt kombinert med andre aldersmessige forandringer
Hva kan årsaken være?
- Hvis det dreier seg om besvimelse, sjekk heller denne artikkelen
Akutt svimmelhet
- Oppstår i løpet av sekunder til minutter
- Kan være uttrykk for alvorlig sykdom
- Hjerneslag eller "drypp" (TIA)
- Medfører som regel akutte talevansker, lammelser, skjevt smil. Ved "drypp" er dette forbigående
- Vestibularisnevritt ("virus på balansenerven")
- Oppstår gjerne over en time eller to
- "Alt går rundt", kvalme, brekninger, falltendens
- Svimmelheten er konstant tilstede, og symptomene forverres ved bevegelse
- Krystallsyke, benign posisjonell vertigo
- Anfall med svimmelhet der det går rundt for pasienten
- Anfallet typisk varer under et halvt minutt, det utløses av raske hodebevegelser eller i spesielle hodestillinger
- Kan også bli mer langvarig
Vanlige årsaker til lengrevarende svimmelhet
- Psykiske årsaker
- Svimmelhet på grunn av psykiske forhold (angst, spenningshodepine) er den aller vanligste årsaken
- Denne svimmelhetene er ofte kombinert med generell opplevelse av uvelhet og følelse av å ville besvime. Ofte finnes samtidig andre symptomer som slapphet, klump i halsen, ubehag i mage eller bryst
- Lav blodprosent (anemi)
- Grunnsykdom som gir blodtap eller redusert produksjon av røde blodceller
- Symptomene bestemmes av grad og utviklingshastighet av anemi. Mest typisk er slapphet, trøtthet, nedsatt fysisk kapasitet, øresus, tungpust. Samtidig er du bleik og får lett hjertebank
- Forkalkninger i nakken
- Opptrer med økende hyppighet med årene
- Gir seg hyppig utslag i svimmelhet og hodepine
- Stive nakkemuskler
- Er ofte et stresstegn
- Vi binder oss og strammer nakkemusklene. I kjølvannet av dette oppstår symptomer som hodepine, svimmelhet, svie og smerter i nakkemusklene
- Aldersbetinget svimmelhet
- Kan ofte ha sammensatte årsaker
- For eksempel fastsittende ørevoks, lavt blodtrykk i det du reiser deg opp (ortostatisk hypotensjon), bruk av ulike medikamenter, hjerterytmeforstyrrelser, overfølsomhet i sinus caroticus
- Virusinfeksjon i balansenerven
- Kan oppstå etter virusinfeksjon i øvre luftveier
- Kommer nokså plutselig med rotatorisk ustøhet (det går rundt), øyne som i rask takt glir ut til siden og inn mot sentrum - igjen og igjen (nystagmus), kvalme og brekninger
- Symptomene kan være heftige de første dagene, etter hvert reduseres ubehaget
- Stillingsavhengig svimmelhet (BPPV)
- Svimmelheten utløses ved spesielle posisjoner eller bevegelser av hodet
- Skyldes en forstyrrelse i balanseorganet i det indre øret
- Rotasjonssvimmelhet av et halvt til to minutters varighet der symptomene er tydeligst i det du legger deg eller står opp
- Ménières sykdom
- Anfall med svimmelhet der det går rundt for deg, hørselstap og øresus, kvalme og brekninger, du må som regel legge deg, anfallene varer gjerne en til to timer
- Debuterer i 30-50 års alderen, i starten bare på den ene siden (90 prosent), senere får 30-60 prosent tosidige plager
- Over tid utvikles en nærmest konstant, lavfrekvent, bølgebrusliknende øresus og hørselstap
- Uregelmessig hjerterytme
- Andre kroniske sykdommer
- Diabetes type 1 og type 2 kan gi svimmelhet ved dårlig regulert blodsukker
- Lavt stoffskifte (hypotyreose) kan noen ganger gi svimmelhet
Sjeldnere årsaker
- Klaffesykdom
- Feil i hjerteklaffene: forsnevret aortaklaff eller lekkasje i aortaklaffen
- Akustikusnevrinom
- Er en godartet svulst på balansenerven, oppstår hos en av 100.000 per år
- Ensidig, økende hørselstap, typisk i diskanten
- Andre symptomer er lite distinkte, svimmelhet og øresus er som regel lite fremtredende
- Multippel sklerose
- Forekommer vanligvis hos en 20-40 år gammel person
- Startsymptomer kan være akutt svimmelhet, dobbeltsyn, ensidig synssvekkelse, klossethet, forstyrrelser i følesansen og kraftig vannlatingstrang
- Hjernesvulst
- Tidlige symptomer kan være epileptiske anfall, langsomt utviklende lammelser, talevansker - hodepine er sjelden et tidlig symptom
- Typiske andre symptomer kan være kvalme, oppkast, svimmelhet, lammelser i ansiktsmuskulatur
Når bør du søke lege?
- Anfall med akutt innsettende og svært sjenerende svimmelhet bør vurderes raskt av lege
- Vedvarende svimmelhet bør føre deg til lege
Hva gjør legen?
Sykehistorien
Spørsmål som legen kan stille deg:
- Ledsagende symptomer?
- Besvimer !
- Mistet kraft i en arm eller bein !
- Vansker med å snakke !
- Smilet er blitt skjevt !
- Hodeskade de siste ukene !
- Grad av svimmelhet?
- Mild
- Moderat
- Betydelig
- Har du hatt dette tidligere?
- Ja, én gang
- Ja, flere ganger
- Nei
- Er svimmelheten økende?
- Økende
- Avtakende
- Uendret
- Den kommer og går
- Hvor konstant er svimmelheten?
- Vedvarende, konstant
- Kommer og går
- Svingende
- Kommer som anfall
- Hvordan arter svimmelheten seg?
- Rotasjonsfølelse
- Ustøhetsfølelse, som å stå på et båtdekk
- Følelse av å ville besvime
- Falltendens
- Hvor raskt oppstod svimmelheten?
- Gradvis, over flere dager
- Gradvis, over timer til få dager
- Plutselig, i løpet av sekunder
- Hvor lenge har du vært svimmel?
- Varighet under ett døgn
- Varighet noen dager
- Varighet uker eller måneder
- Hvor lenge varer et svimmelhetsanfall?
- Ingen anfall
- Varighet anfall, sekunder til minutter
- Varighet anfall, minutter til timer
- Varighet anfall, dager
- Utløsende faktorer?
- Ingen utløsende faktor
- Utløses ved posisjonsendring av hodet
- Utløses av angst eller stress
- Av å reise/sette meg opp
- Anfall utløses ved hoste, nysing, tunge løft eller høye lyder
- Har du andre symptomer i forbindelse med svimmelheten?
- Kvalme, oppkast
- Hodepine
- Forvirring
- Ufrivillige øyebevegelser
- Dobbeltsyn
- Nedsatt hørsel begge ører
- Nedsatt hørsel ett øre
- Øresus, ringelyd i øret
- Tørr munn
- Tørste
- Slapphet, tungpusthet
- Smerte i nakken
- Snubler
- Hjertebank
Legeundersøkelsen
- Legen vil i de fleste tilfeller foreta en generell kroppsundersøkelse med særlig vekt på blodtrykk, puls, hjerte, nervesystem
- Ved mistanke om stillingsbetinget svimmelhet vil legen kunne utføre en egen undersøkelse for det (Dix-Halpikes undersøkelse)
Andre undersøkelser
- Det vil være aktuelt å ta en del enkle blodprøver
- Får legen mistanke om bestemte sykdommer, kan det være aktuelt med ulike former for bildediagnostikk (røntgen, CT etc.)
Henvisning til spesialist eller sykehus
- Ved uklar diagnose eller ved behov for mer avansert diagnostikk vil legen henvise deg til spesialist
