Negleforandringer, veiviser

Hva er negleforandringer?

• Neglene er en del av huden. En rekke hudsykdommer kan føre til negleforandringer
• Forandringer av negler kan også være tegn på annen sykdom i kroppen. I slike situasjoner vil sykdommen gi andre utslag enn negleforandringer, og diagnosen stilles ikke på negleforandringene
• Neglenes form og utseende varierer noe fra person til person, og neglene utvikler seg også med alderen. Hos små barn er det blant annet normalt med konkave negler
• Dersom negleforandringer er symmetriske - det vil si på begge hender og føtter - og utbredt til mange eller de fleste negler, er det sannsynlig at dette er ledd i en generell sykdom eller tilstand
• Dersom bare en eller få negler er forandret, er det mer sannsynlig at sykdommen er lokal
• Neglene vokser langsomt. Fingernegler erstattes i løpet av seks måneder, tånegler trenger 12-18 måneder. En feil i negleplaten kan således skyldes en sykdom som forelå for flere måneder siden

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

Neglerotsbetennelse, akutt Neglerotsbetennelse, kronisk
Inngrodd stortånegl	Inngrodd tånegl
Neglesopp Neglene blir misfargede gule, fortykkede, deformerte og ofte løsner de eller smuldrer opp	Neglesopp
Psoriasis Pitting er betegnelsen på negleforandringene som ses ved psoriasis Er punktformige nedsenkninger i negleplaten Forekommer hos 10-50% av dem med psoriasis, men kan også forekomme ved andre sykdommer	Negleforandringer ved psoriasis

• Akutte skader
  • For eksempel med blodansamling under neglen (blånegl)
• Eksponering for løsemidler
  • Er blant de vanligste årsaker til dårlig neglekvalitet
  • Inkluderer neglelakkfjerner og fuktig miljø med stadig oppbløting av keratinet i neglen

Sjeldnere årsaker

Føflekkskreft, malignt melanom Må mistenkes ved utvikling av mørk misfarging under en negl Pigmentering av huden ved negleroten er typisk

Føflekkskreft

• Mangeltilstander, for eksempel vitaminmangel, underernæring
  • Dårlig neglekvalitet med oppflising av neglen og utvikling av konkav negleplate kan ses ved forskjellige mangeltilstander

Diverse utseender av negleforandringer

• Clubbing
  • Årsaken er lite kjent
  • Det er en fortykkelse av bløtvevet under den innerste delen av negleplaten og gjør denne delen av neglen svampaktig og fortykket
  • Clubbing kan forekomme ved en lang rekke kroniske sykdommer, særlig i lunger og luftveier
• Skjeformede negler
  • Tverrgående eller langsgående nedsenkninger i neglen slik at den blir "skje-formet"
  • Hos nyfødte kan det være en normalvariant som korrigerer seg selv over noen år
  • Tilstanden kan skyldes skade, yrkesmessig eksponering for petroleum-baserte løsningsmidler, jernmangel, hemokromatose
• Gul negl
  • Årsaken er usikker
  • Neglen vokser langsommere og blir fortykket, neglen får økt krumning, den hvite delen av neglen forsvinner og neglen får et gulskjær
  • Kan ses hos pasienter med ulike kroniske sykdommer
• Hvit negl
  • Negleplaten er skilt fra neglesengen, noe som fører til hvit misfarging av det aktuelle området
  • Kan skyldes lokale problemer som vorter, neglesopp eller skade
• Tverrgående linjer i neglen
  • Skaden oppstår på samme stedet i negleplaten i de fleste eller alle neglene (Beaus linjer)
  • Kan skyldes enhver sykdom som forstyrrer negleveksten eller skader
• Langsgående linjer i neglen
  • Finnes normalt hos de fleste mørkhudete personer

Hva kan du gjøre selv?

• Neglesopp
  • Behandles med moderne soppmidler
• Kronisk neglerotsbetennelse
  • Hold den angrepne neglen tørr og unngå ytterligere neglebåndsskade
  • Tilstanden blir ikke bra uten at neglebåndet får vokse fram igjen, noe som kan ta tre til fire måneder
  • Du må bruke hansker med innvendig bomullslag ved alt fuktig arbeid, og en beskyttelsesfilm med vaselin må smøres langs neglebåndet mange ganger pr dag
  • Ved behov kan du i tillegg veksle mellom å bruke antibiotikasalve og soppmiddel, som hver påsmøres minst en gang daglig i starten, eventuelt kortisonmiddel - til dette trenger du resept fra lege
• Plagsomt tykke tånegler
  • Der det ikke er mulig å påvise eller behandle underliggende lidelse, bør du oppsøke fotterapeut for å få hjelp og praktiske råd om egenbehandling
  • Det er mulig å løse opp en del av keratinet ved å dekke neglen med 40 prosent karbamidsalve, beskytte huden rundt med sinkpasta og dekke med en fingersmukk, en avklippet hanskefinger eller et tett plaster i en ukes tid, før neglen trimmes ned

Når bør du søke lege?

• De fleste negleforandringer er uskyldige og behøver ikke legetilsyn
• Ved plagsomme negleforandringer bør du søke lege
• Pigmentforandringer under neglen (brun, svart) bør undersøkes av lege raskt

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

• Om negleforandringene?
  1. Oppstått akutt
  2. Forandringer i selve neglen
  3. Forandringer i vevet rundt eller under neglen
  4. Neglerotbetennelse
• Er det tegn til neglesopp: hvitgul misfaring og økt mengde vev under negleplaten?
  • Ja
  • Nei
• Forekommer negleforandringene på alle neglene?
  • Ja
  • Nei, bare på noen negler
  • Nei, bare på én negl
• Hvor lenge har forandringene vart?
  • Siden fødselen
  • Siste uken
  • I flere uker
  • I flere måneder
  • Siste året
  • I flere år
• Mulige årsaker?
  1. Har kjent hudsykdom (angi over)
  2. Har kjent kronisk sykdom (angi over)
  3. Nylig skade mot neglen
  4. Neglene er utsatt for løsemidler

Legeundersøkelsen

• Legen vil undersøke neglene
• Ved mistanke om underliggende sykdom vil legen utføre en mer omfattende undersøkelse

Andre undersøkelser

• Som regel er det ikke behov for ytterligere undersøkelser, men ved mistanke om bakenforliggende sykdom kan andre undersøkelser være påkrevd

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Er vanligvis ikke nødvendig, men ved uklar diagnose kan det være aktuelt å henvise deg til en spesialist