Hva er blod i avføringen?
- Synlig blod i avføringen er noe du selv oppdager
- Men blod i avføringen kan også oppdages uten at du selv har observert blod i avføringen. Det skjer ved påvisning av blod i en rutineprøve av avføringen som analyseres på legekontoret, påvisning av såkalt "okkult blod"
Forekomst
- I den generelle befolkningen observerer 20 prosent blod i avføringen i løpet av ett år
- Bare 1 av 25 oppsøker lege
- Over halvparten ender opp uten noen diagnose, mens 2-3 prosent har kreft i tykktarm eller endetarm, og 10 prosent har polypper i tykktarmen
- Forekomsten av sykdom som årsak til blod i avføringen øker med alderen og med forekomst av risikofaktorer
- I en dansk studie av personer over 40 år fant man 14 prosent med kreft i tykktarm eller endetarm, og 10 prosent med polypper
Vurdering av blod i avføringen
- Hos personer over 40 år er det viktig å utelukke kreft i tykktarmen
Hva kan årsaken være?
Vanligste årsaker
- Hemoroider
- Hemoroider kan være et resultat av forstoppelse, graviditet, langvarig diaré, og en lang rekke andre årsaker
- Tilstanden er karakterisert ved episoder med blødning av lyst rødt blod i forbindelse med tømning av avføring, det kan sprute utover innsiden av klosettskåla, ofte langvarig sykehistorie, pasienten har kjent kul(er) i endetarmen
- Sprekkdannelse i endetarmsåpningen (analfissur)
- Ses av og til hos småbarn, hos kvinner etter fødsel, er ofte et resultat av forstoppelse, en tilbakevendende tilstand
- Smertefullt rift i slimhinnen, pasienten kan føle det revner, det er friskt blod utenpå avføringen
- Infeksjonssykdom i tarmen, turistdiaré
- I forbindelse med heftige tarminfeksjoner kan det oppstå rifter og sår i slimhinnen som fører til at det er blod i avføringen
- Polypper i tykktarmen
- Disse er som oftest symptomfrie
- Store polypper kan skape et trangt parti i tarmen, og de kan noen ganger blø litt
- Ulcerøs kolitt
- Ofte hos yngre voksne. En kronisk betennelsessykdom i tykktarmen som kan veksle mellom aktive og roligere perioder
- Tilstanden kan i perioder gi meget hyppige tømninger (5-15). Ofte er det blod, puss og slim i avføringen
- Crohns sykdom
- Ofte hos yngre voksne. En kronisk betennelsessykdom i tynntarm og tykktarmen som kan veksle mellom aktive og roligere perioder
- Tilstanden kan presentere seg på mangfoldige vis, men preges av ublodig diaré, kolikkpregede smerter og lokale betennelser rundt endetarmen
- Kreft i tykktarm eller rektum
- I løpet av livet får 5-6 prosent denne kreftformen, risikoen øker med alder
- Tilstanden er lenge symptomfri. De vanligste symptomene er nyoppstått forstoppelse eller avføringsendringer etter 45 års alder og blod i avføringen
- Utposninger på tykktarmen (divertikkelsykdom)
- Finnes hyppigst blant eldre mennesker
- Tilstanden er vanligvis uten symptomer, men det kan være avføringsendringer og luftplager, eventuelt blod i avføringen
Sjeldne årsaker
- Kreft i endetarmen, analkreft
- Sjelden kreftform
- Tilstanden er preget av lokale symptomer og tegn i form av sår, blødning, utvekst i og rundt endetarmen
- Nedsatt blodforsyning til tarmen (iskemisk kolitt)
- Forholdsvis sjelden tilstand som forekommer hos eldre mennesker, gjerne pasienter med kjent utbredt åreforkalkning
- Tilstanden er forbundet med episoder med krampeliknende smerter i nedre del av magen, mild og ofte blodig diaré
- Pseudomembranøs kolitt
- Er vanligvis en komplikasjon til antibiotikabehandling
- Symptomene varierer fra mild til betydelig betennelse i tykktarmen. Gir vandig diaré, slimete og noen ganger blodig, magekramper langt nede i magen, feber
- Åreknuter i spiserøret (øsofagusvaricer)
- Skyldes som regel leversykdom og forekommer hyppigst blant misbrukere av alkohol
- Utposninger på blodårer like under slimhinnen i spiserøret. Åreknutene kan sprekke og gi blødning
- Antikoagulasjonsbehandling med Marevan eller Albyl-E, overdosering
Hva kan du gjøre selv?
- Hemoroider behandles med fiberrikt kosthold og gode toalettvaner
- Rifter i endetarmsåpningen lukker seg vanligvis selv, men også her er det viktig at avføringen blir myk og at du slipper å måtte bruke mye kraft på å trykke den ut
Når bør du søke lege?
- Ved usikkerhet om diagnosen bør du undersøkes av lege
- Ikke alt som blør i endetarmen, er hemoroider! Gjentatte blødninger tilsier kontroll hos lege
- Nyoppståtte blødninger etter 40-årsalderen bør undersøkes av lege
- Tarmblødning + sykdomsfølelse tilsier snarlig legebesøk
- Akutte, kraftige blødninger tilsier øyeblikkelig hjelp
Hva gjør legen?
Sykehistorien
Spørsmål legen kan stille deg:
- Hvordan ser du at det er blod i avføringen?
- Det er blod på papiret når jeg tørker meg
- Det er blod utenpå avføringen
- Det er blod blandet inn i avføringen
- Hvor lenge har du observert blod i avføringen?
- Noen dager
- Ca. en uke
- Flere uker
- Ca. en måned
- Flere måneder
- Lengre enn et halvt år
- Mer om symptomer/plager?
- Har hemoroider
- Har sprekkdannelser rundt endetarmsåpningen
- Kløe rundt endetarmen
- Har diaré
- Har forstoppelse
- Har magesmerter
- Har smerter i endetarmen
- Smertefullt å ha avføring
- Har ufrivillig gått ned i vekt mer enn ca. 3 kg siste måned
- Allmenntilstanden er nedsatt
- Har avføringen din endret seg i den senere tid?
- Ja, den er blitt tregere/hardere
- Ja, den er blitt løsere
- Ja, den veksler mer enn før mellom treg og løs mage
- Nei, det har ikke vært endringer i avføringen
- Mulige årsaker?
- Har nylig blitt behandlet med antibiotika
- Det er opphopning av magetarmsykdom i familien
- Høyt alkoholforbruk
Legeundersøkelsen
- Legen vil undersøke magen din og kjenne opp i endetarmen
Andre undersøkelser
- Blodprosenten (Hb) kontrolleres. Ved større eller langvarig tarmblødning vil blodprosenten falle
- Legen vil titte opp i endetarmen, nedre del av tykktarmen eller hele tykktarmen ved å utføre rektoskopi og/eller koloskopi
- Mange allmennleger utfører rektoskopi selv
Henvisning til spesialist eller sykehus
- Ved behov for koloskopi vil du bli henvist til spesialist eller sykehus
- Ved mistanke om alvorlig sykdom blir du innlagt i sykehus