Informasjon, veiviser

Endetarmsplager, veiviser

Plager lokalisert til området rundt analåpningen og som gjerne melder seg når du har avføring.

Hva er endetarmsplager?

Tykktarm og endetarm
  • Endetarmen består av den nederste delen av tykktarmen (rektum) og utførselskanalen fra tykktarmen (analkanalen)
  • Analkanalen er 3-4 centimeter lang. Cirka 2 centimeter inn i analkanalen er det et skille. Nedenfor dette skillet er det nervetråder som formidler smerteinntrykk. Ovenfor dette skillet er det ingen smertefibre. Det betyr at smerter kun kommer fra den ytterste delen av analkanalen

 

Definisjon

  • Analkanalen med fissur
    Plager lokalisert til området rundt analåpningen og som gjerne melder seg når du har avføring
  • Fremtredende symptomer er blødning (lyst rødt blod), smerte, utflod, svie og kløe

Forekomst

  • Hos cirka hver 3. person i befolkningen
  • Hyppigere hos kvinner

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

  • Hemoroider
    • Hemoroider kan være et resultat av forstoppelse, graviditet, langvarig diaré, og en lang rekke andre årsaker
    • Tilstanden er karakterisert ved episoder med blødning av lyst rødt blod i forbindelse med tømning av avføring, det kan sprute utover innsiden av klosettskåla, ofte langvarig sykehistorie, pasienten har kjent kul(er) i endetarmen
  • Utposning av endetarmen (analprolaps)
    • Utposning som er maksimalt 2 cm og som kan omfatte hele omkretsen eller bare deler av den
    • Utposningen vrenges ut ved press mot endetarmen
  • Utposning av endetarmen (rektumprolaps)
    • Utposningen kan bli ca 10 cm lang
    • Utposningen vrenges ut ved press mot endetarmen
  • Sprekkdannelse ved endetarmsåpningen (analfissur)
    • Ses av og til hos småbarn, hos kvinner etter fødsel, er ofte et resultat av forstoppelse, en tilbakevendende tilstand
    • Er en smertefullt rift i slimhinnen, passasje av avføring er svært smertefull, du kan føle det revner bak, medfører ofte at det er friskt blod utenpå avføringen
  • Liten åpning ved siden av endetarmsåpningen, analfistel
    • Årsaken er nesten alltid en tidligere byll ved endetarmsåpningen (analabscess)
    • Det er dannet en tynn kanal som vanligvis forløper fra den indre analkanalen og som munner i huden rundt endetarmsåpningen
    • I perioder skilles det ut vandig væske, du blir fuktig i baken, det kan lett utvikle seg eksem
  • Byller rundt endetarmen (perianale abscesser)
    • Kan oppstå uten spesiell foranledning, men kan være en del av sykdomsbildet ved Crohns sykdom
    • Ofte gjentatte infeksjoner i form av byller rundt endetarmsåpningen
    • Smertefullt, forverres når du sitter eller rører på deg, hevelse, rødhet, vanligvis ikke allmennsymptom
  • Eksem rundt endetarmen
    • Perianalt eksem som følge av økt fuktighet eller som ledd i en generell eksemlidelse
    • Fistler, fissurer, hemorroider, partielle prolaps eller vaginal utflod kan være underliggende årsak
  • Andre forhold
    • Endetarmsplager kan oppstå ved en lang rekke andre tilstander som underliggende sykdommer (f.eks. diabetes), ulike mekaniske plager (f.eks. reaksjon på såper, deodoranter, parfymer), overømfintlighet for stoffer i maten, ulike hudsykdommer (f.eks. psoriasis), infeksjoner (f.eks. barnemark)

Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling

  • Proctalgia fugax
    • Kortvarig, krampeliknende smerte inne i rektum
    • Oppstår helst om natten
    • Pasienter med psykosomatiske plager, f.eks. irritabel tarm, er disponert
  • Kronisk betennelse i prostata
    • Symptomene kan variere. Smerter sitter oftest i området mellom penisroten og endetarmen (perineum) og kan stråle ut til pungen, lysken, rygg eller mage. Smerter under eller etter sædutløsning forekommer
    • Vannlatingsproblemer omfatter smerter ved vannlating, tømmingsproblemer, behov for å late vannet om natten, episoder med sterk trang til å late vannet, urinlekkasje, utflod, eventuelt blod i sæden

Sjeldne årsaker

  • Proktitt, betennelse i endetarmen
    • Kan skyldes ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
    • Kan gi symptomer som plutselig trang til avføring, smerteanfall i endetarmen, magesmerter, blod i avføringen
  • Seksuelt overført betennelse i endetarmen (proktitt)
    • Tilstand som er forårsaket av analsex
    • Gir smerter når avføringen passerer ved tarmtømning. Sårhet i endetarmsområdet Følelse av at du ikke har fått tømt deg skikkelig etter at du har vært på do. Det kan oppstå ufrivillige krampetrekninger i tarmen og endetarmen når du er på do. Blødning, eventuelt utflod fra endetarmen
  • Akutt betennelse i prostata (prostatitt)
    • Forholdsvis sjelden tilstand
    • Gir meget sterke smerter i skrittet som stråler ut mot mage eller rygg, feber, frysninger, nedsatt allmenntilstand, svie ved vannlating og hyppig vannlating
  • Rektumkreft
    • Utgjør ca. ¼ av alle tilfeller av tykktarmskreft
    • Typiske symptomer er blod utenpå avføringen, avføringsendringer, følelse av at du ikke får tømt deg skikkelig
  • Analkreft
    • Sjelden tilstand
    • Gir lokale symptomer og tegn som sår, blødning, utvekst i og rundt endetarmen

Hva kan du gjøre selv?

  • Blødning fra endetarmen skyldes oftest hemoroider, og du vil ofte kunne kjenne myke kuler - av og til svært ømme - i endetarmen. Diagnosen kan du således stille selv, men du bør nok søke lege for å få bekreftet mistanken
  • Det viktigste du kan gjøre selv ved de fleste endetarmslidelser, er å unngå forstoppelse. Du bør unngå langvarige toalettbesøk, og du bør sørge for at avføringen holder seg myk. Dette krever et kosthold rikt på fiber, og du bør innarbeide regelmessige avføringsvaner
  • Ikke overdriv renholdet i baken. For hyppig vasking med sterke såper fjerner beskyttende stoffer i huden og gjør deg ekstra utsatt for plager

Når bør du søke lege?

  • Blødning fra endetarmen tilsier legeundersøkelse
  • Plagsom kløe som du ikke klarer å få kontroll med selv, bør du få lege til å undersøke
  • Smertefulle lidelser i endetarmen bør undersøkes av lege

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Hvor lenge har du hatt plagene?
    • Noen dager
    • Ca. en uke
    • Flere uker
    • Ca. en måned
    • Flere måneder
    • Lengre enn et halvt år
  • Har du hatt plager fra endetarmsområdet tidligere?
    • Ja
    • Nei
  • Blør du fra endetarmen?
    1. Spruter det i klosettskålen?
    2. Er blodet utenpå avføringen?
    3. Er blodet blandet med avføringen?
    4. Nei
  • Har du eller har du hatt en byll ved endetarmsåpningen?
    • Ja, nå
    • Ja, tidligere
    • Nei
  • Mer om symptomene?
    1. Feber
    2. Jeg har sterke smerter rundt endetarmsområdet når jeg har avføring
    3. Jeg har vedvarende smerter i eller rundt endetarmen
    4. Jeg kan ha kortvarige, krampeliknende smerter i endetarmen
    5. Jeg har kløe rundt endetarmen
    6. Jeg merker kuler eller hevelser ved endetarmen
    7. Tarmen vrenger seg ut når jeg tømmer meg for avføring
    8. Avføringen har endret seg den senere tid
    9. Det er mye slim i avføringen
  • Er du ofte fuktig i baken?
    • Er det av svette?
    • Kan det være at det renner væske ut ved siden av endetarmen?
    • Er det lekkasje av avføring?
    • Nei

Legeundersøkelsen

  • Legen vil foreta en grundig undersøkelse av endetarmen: Ved inspeksjon for å se etter forandringer i huden og i endetarmsåpningen, ved å kjenne opp i endetarmen med en finger, eventuelt ved å titte opp i endetarmen
  • Ved mistanke om annen underliggende sykdom vil legen gjøre en mer omfattende undersøkelse

Andre undersøkelser

  • Legen vil finne det riktig å titte opp i endetarmen (anorektoskopi)
  • Andre undersøkelser er vanligvis ikke påkrevd

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved uklar diagnose vil du bli henvist til spesialist for grundigere undersøkelse
  • Ved betydelige plager vil du bli henvist til spesialist, noen ganger kan tilstanden være så smertefull og alvorlig at du må innlegges sykehus