KvalitetssjekkHva er væske i bukhulen?
- Unormal ansamling av væske i bukhulen og som befinner seg på utsiden av de indre organene - betegnes ascites på fagspråket
Forekomst
- Sjelden tilstand
Vurdering av væske i buken
- Tilstanden kan være vanskelig å diagnostisere og kan forveksles med andre tilstander som gir stor buk
- Kronisk leversykdom og kreftspredning til bukhulen (peritoneal karsinomatose) er de dominerende årsakene
- Bakenforliggende årsak er i de fleste tilfeller alkoholisk eller annen leversykdom med levercirrhose
Hva kan årsaken være?
Vanlige årsaker
- Leversykdom
- Skyldes i de fleste tilfeller alkoholisk leversykdom, men også skadevirkninger av legemiddel og kronisk betennelse i leveren er viktige årsaker
- Kreftspredning til bukhulen
- Vanligvis utgående fra eggstokkreft, livmorkreft, bukspyttkjertelkreft, magesekkskreft, tykktarmskreft, lungekreft
- Karakterisert ved uspesifikt ubehag fra buken, vekttap, økt bukomfang, kan forverres med akutt stopp i magetarmkanalen som gir kvalme og brekninger
- Ofte finnes ascites og oppfylninger
- Akutt betennelse i bukspyttkjertelen
- Skyldes vanligvis alkoholmisbruk eller gallestein
- Gir akutte smerter midt i magen, stråler bak i ryggen eventuelt opp i venstre skulder, pasienten foretrekker ofte å sitte foroverbøyd, kvalme, brekninger, feber
- Fedme
- Fedme kan noen ganger skape usikkerhet om det foreligger ascites
- Luft i magen
- Kan noen ganger være så uttalt at man kan mistenke ascites
- Tilstanden veksler fra dag til dag og pasienten bekrefter at det er mye luft i magen
- Graviditet
- I tilfeller hvor man holder graviditeten skjult eller ikke vil innrømme at man er gravid
- Kreft i eggstokk
- Få spesifikke symptomer og ¾ har spredning utenfor det lille bekkenet på diagnosetidspunktet
- Diffus magesmerte, følelse av å være oppblåst, økt bukomfang, ev. nedsatt allmenntilstand og vekttap på grunn av spredning av kreften
Sjeldne årsaker
- Tuberkulose
- Forekommer helst hos eldre med primærinfeksjon langt tilbake i tid, eventuelt innvandrere fra områder med høy forekomst av tuberkulose
- Gir slapphet, vekttap, feber, nattsvette, produktiv hoste - og hos noen ascites
Når bør du søke lege?
- Væske i bukhulen er et tegn på alvorlig leversykdom og tilsier snarlig legekontakt
Hva gjør legen?
Sykehistorien
Spørsmål legen kan stille deg:
- Hvor lenge har du merket "hevelse" i magen?
- Noen dager
- Ca. en uke
- Flere uker
- Ca. en måned
- Flere måneder
- Lengre enn et halvt år
- Har du et høyt alkoholforbruk?
- Ja
- Nei
- Har du sykdom i leveren?
- Ja
- Nei
- Har du annen underliggende sykdom?
- Ja
- Nei
- Hvordan er allmenntilstanden?
- God
- Litt nedsatt
- Dårlig
Legeundersøkelsen
- Ved mistanke om ascites vil legen foreta en grundig undersøkelse av buken for å stadfeste eller avkrefte diagnosen
- Dersom undersøkelsen bekrefter ascites, vil legen foreta en grundig generell undersøkelse i søken etter eventuell underliggende sykdom
Andre undersøkelser
- En lang rekke blodprøver er aktuelle, blant annet prøver som gir informasjon om leverfunksjonen
- I den videre utredning kan en lang rekke bildediagnostiske undersøkelser være aktuelle, som ultralyd og CT
Henvisning til spesialist eller sykehus
- Utredning og eventuell behandling av ascites foregår i hovedsak i sykehus
