Informasjon

Opphold i menstruasjon, sekundær amenoré

Opphold i menstruasjonen er relativt vanlig og kan ha mange ulike årsaker. Les mer om dette, og om når man bør ta kontakt med fastlege i NHI.no's veiviser:

Hva er sekundær amenoré?

  • Opphold i menstruasjon på tre måneder eller mer hos kvinner som på forhånd hadde helt regelmessige menstruasjoner
  • Opphold i menstruasjon i ni måneder eller mer hos en kvinne som tidligere har hatt uregelmessige menstruasjoner

Forekomst

  • Opphold i menstruasjon er et relativt vanlig forekommende fenomen. I aldersgruppen 16-24 år finner en dette hos cirka åtte prosent av alle kvinner i løpet av ett år
  • Hos omtrent tre av fire kvinner med dette symptomet kommer menstruasjonen tilbake uten at noe blir gjort, innen ett år. Det er derfor vanlig å vente med annen utredning utover vanlig gynekologisk undersøkelse til det har gått minst ett år
  • Etter amming kan man trygt vente minst et halvt år før det er nødvendig med utredning

Om menstruasjonsblødning

  • Normalt styres menstruasjonen av et fint samspill mellom hormoner produsert i hjernen, nærmere bestemt i et område som kalles hypothalamus. Hormoner herfra stimulerer hjernevedhenget (hypofysen) til i sin tur å stimulere eggstokkene. Selve produksjonen av kjønnshormoner foregår i eggstokkene og i binyrene. Kjønnshormonene virker på slimhinnen i livmoren og er ansvarlig for at blødning starter og stanser. Regulering av menstruasjonen er et fint samspill mellom hormoner fra alle disse nivåene.
  • Bortfall av blødning kan skyldes forhold i hjerne, hypofyse, eggstokker eller binyrer.
  • Amenoré oppstår ofte når vekten går under 50 kg hos en voksen person. Menstruasjonen vender tilbake når vekten går opp

Vanlige årsaker til sekundær amenoré

  • Graviditet
    • Må alltid has i tankene
  • Psykiske forhold
    • Er den hyppigste årsaken og kan skyldes endrede livsforhold (50 prosent), reiser, psykiske påkjenninger
    • De psykiske faktorene virker gjennom hjernen og hypothalamus
  • Spiseforstyrrelse
  • Bruk av hormonelle prevensjonsmiddel
    • Etter bruk av p-pille kan menstruasjonen utebli i mange måneder
    • Amenoré er meget vanlig ved bruk av p-sprøyte (50 prosent) og hormonspiral (20 prosent). Ved p-sprøyte kan amenoré vedvare i ett til to år
  • Intensiv trening
    • Kvinner som trener intensivt over lengre tid, vil kunne miste menstruasjonen så lenge de trener så intenst
  • Polycystisk ovariesyndrom
    • Hyppige symptomer er menstruasjonsforstyrrelser, barnløshet, økt kroppsbehåring (hirsutisme), akne, overvekt
    • Ofte høyt blodtrykk og forhøyet kolesterol
  • For høyt stoffskifte (hypertyreose)
    • Hypertyreose presenterer seg med mange ulike symptomer
    • Hyppige symptomer er hjertebank, tretthet, slapphet, svakhet, nervøsitet, irritabilitet, emosjonell labilitet, skjelvinger, vekttap tross god matlyst, økt svettetendens, varmetokter
  • For tidlig overgangsalder
    • Kvinner under 40 år. Årsaken er som regel ukjent. Halvparten har eggstokker som bare fungerer av og til
  • Fedme
    • Overvekt defineres som KMI > 25, fedme grad I ved KMI > 30, fedme grad II ved KMI > 35 og fedme grad III (ekstrem fedme) ved KMI > 40 (KMI = kroppsmasseindeks)
    • Kan disponere for amenoré

Sjeldnere årsaker

  • Hyperprolaktinemi eller prolaktinom
    • Forhøyet prolaktin på grunn overproduksjon i hypofysen
    • Skyldes hyppigst prolaktinproduserende små svulster i hypofysen (prolaktinom), men kan ha en rekke andre årsaker
  • Hypogonadotrop hypogonadisme
    • Hypotalamisk amenoré er forbundet med endringer i utskillelsen av hormonet gonadotropin-frigjørende-hormon (GnRH) og forstyrrelser i samspillet mellom hypotalamus-hypofyse-eggstokker
    • Tilstanden skyldes stort vekttap, sterke fysiske belastninger eller stress

Hva kan du gjøre selv?

  • Vurder eller undersøk om du er gravid
  • Vurder mulige forbigående årsaker som spisevegring, slanking, intensiv trening, psykiske problem, bruk av hormonell prevensjon

Når bør du søke lege?

  • Hvis det ikke finnes en naturlig forklaringen på bortfallet av menstruasjon, bør du konsultere fastlegen din

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Hvor gammel var du da du fikk din første menstruasjon?
  • Har du hatt menstruasjoner tidligere?
    • Ja, regelmessig
    • Ja, uregelmessig
    • Nei
  • Når hadde du siste menstruasjon?
    • Ca. 3 mnd siden
    • Ca. halvt år siden
    • Ca. et år siden
  • Kan du være gravid?
    • Ja
    • Nei
  • Har du nylig sluttet å amme?
    • Ja, mindre enn et halvt år siden
    • Ja, mer enn et halvt år siden
    • Nei, jeg har ikke ammet
  • Har du nylig sluttet med prevensjonsmiddel?
    • Ja, mindre enn et halvt år siden
    • Ja, mer enn et halvt år siden
    • Nei, jeg har ikke brukt prevensjonsmiddel
  • Andre symptomer?
    1. Økt behåring på kroppen (eks. ansikt, bryst, mage, armer, bein)
    2. Økt forekomst av akne/kviser
    3. Det kommer væske ut av brystvortene
    4. Tiltakende overvekt
    5. Hetetokter
    6. Hjertebank
    7. Har lett for å fryse
    8. Føler meg sliten
  • Mulige årsaker?
    1. Spiseforstyrrelse
    2. Streng slanking
    3. Intens og mye trening
    4. Begynnende overgangsalder
    5. Utsatt for sterkt psykisk stress i det siste
    6. Bivirkning av medisin
    7. Narkotikabruk
    8. Strålebehandlet mot hodet eller underlivet
    9. Annen kronisk sykdom
  • Bruker du et hormonelt prevensjonsmiddel?
    • Ja, minipille
    • Ja, p-pille
    • Ja, hormonspiral
    • Ja, p-sprøyte
    • Ja, p-plaster
    • Nei

Legeundersøkelsen

  • Legen vil beregne din kroppsmasseindeks (høyde og vekt)
  • Legen vil se etter tegn på unormal kroppsbehåring
  • Det vil bli foretatt en gynekologisk undersøkelse

Andre undersøkelser

  • Graviditetstest
  • Eventuelt hormonprøver
  • Eventuelt ultralyd eller MR av hjernen

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Når utredningen tyder på kroppslig årsak
  • Ved alvorlig spiseforstyrrelse
  • Ved to unormale prolaktinverdier

Illustrasjoner