Akutte magesmerter, veiviser

Hva kan årsaken være?

Som vanligvis ikke krever behandling

• Akutt magetarminfeksjon
  • Tilstanden starter gjerne med kvalme, oppkast og eventuelt milde magesmerter, går deretter over i diaré
  • Er den vanligste årsak til akutte diaréer, særlig blant barn. Den kan opptre som epidemier, ofte om vinteren
  • Avføringene er uten blod, slim eller puss. Det er vanligvis ikke feber
• Irritabel tarm
  • En tilstand som oftest starter i ungdomsår eller ung voksen alder. Årsaken er ukjent, men kan ha sammenheng med økt følsomhet i tarmen, kosthold, tarmflora, eller også stress og belastninger
  • Gir tilbakevendende plager i form av vekslende avføringsmønster, knipsmerter i nedre del av magen, luftplager. Typisk oppnås lindring av plagene ved avgang av luft eller avføring
• Betente lymfeknuter i bukhulen (mesenteriell lymfadenitt)
  • Forekommer hos barn og yngre voksne. Skyldes betente, svulne og ømme lymfeknuter i bukhulen
  • Symptomene minner om blindtarmbetennelse. Ofte foreligger en samtidig øvre luftveisinfeksjon
  • I noen tilfeller stilles ikke diagnosen før under operasjon

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

• Urinveisinfeksjon
  • Ukomplisert urinveisinfeksjoner er hyppig blant kvinner og gravide, sjeldnere blant menn. Noen ganger utvikler tilstanden seg til en komplisert infeksjon
  • Typiske symptomer er trykk over blæren, svie ved vannlating og hyppig vannlating
• Spontanabort
  • Som regel 6-12 ukers graviditet
  • Starter gjerne som sterke menssmerter (truende abort), etter hvert blir det blødning, ofte rikelig blødning med blodlevrer
• Sprukket cyste på eggstokk
  • Små cyster på eggstokkene kan sprekke
  • Det kan gi akutt, men ofte moderat smerte. Smertene går etter hvert over av seg selv
• Blindtarmbetennelse (appendisitt)
  • Forekommer oftest i alderen 10-30 år
  • Sykehistorie som kan vare i inntil 48 timer. Diffus smerte starter gjerne høyt oppe i magen og flytter seg til nedre høyre side av magen. Det kan være lett til moderat feber. Bevegelser og fysisk aktivitet fremprovoserer smerter
• Gallestein (kolelithiasis)
  • Forekommer både hos yngre, middelaldrende og eldre; kvinner tre ganger så hyppig som menn
  • Episoder med vedvarende smerter av timers varighet, i tillegg anfall med intense kolikksmerter av minutters varighet, som regel lokalisert under høyre ribbensbue, eventuelt med utstråling bak i ryggen eller til høyre skulder
  • Lite eller ingen plager utenom anfall
  • Tilstanden kan kompliseres med infeksjon i galleblæren, kolecystitt
• Nyrestein (nefrolitiasis)
  • Hyppigst i aldersgruppen 30-50 år, 80 prosent er menn
  • Intense, takvise smerter, kan stråle til rygg/ lyske/ pung/ kjønnslepper, ofte hyppig vannlating, bevegelsestrang
  • Smertene kan komme fort og forsvinne fort hvis steinen flytter på seg
• Betennelse i utposninger på tykktarmen (divertikulitt)
  • Eldre mennesker, ofte med kjent divertikulose (utposninger på tykktarmen), mange har i yngre år vært plaget med irritabel tarm eller forstoppelse
  • Divertikulose gir vanligvis ikke symptomer, men det kan være avføringsendringer og luftplager
  • Ved betennelse i utposningene (divertikulitt) foreligger ofte smerter nedad til venstre i magen + feber
• Forstoppelse
  • Oftest hos kvinner og eldre
  • Er gjerne en kronisk tilstand, men den kan noen ganger også gi akutte magesmerter
• Magesår (ulcus pepticum)
  • Oppstår oftest hos personer over 45 år, personer som gjerne har hatt magesår eller tilbakevendende smerter og ubehag i øvre del av magen tidligere
  • Typiske symptomer er perioder med ubehag i øvre del av magen, spiselindring, lindring av syrenøytraliserende, nattlige smerter, ofte røyker
  • Komplikasjonene blødende magesår og hull på magesekken (perforasjon) oppstår helst hos eldre personer som har brukt salisylater eller NSAIDs
• Inneklemt brokk (inkarserert hernie)
  • Oppstår vanligvis hos en yngre person, oftest hos barn, med kjent brokk
  • Det foreligger en øm hevelse/brokk i lysken som ikke lar seg dytte inn
• Tarmslyng (volvulus)
  • Oppstår helst hos personer som tidligere er operert i magen eller som har hatt betennelser i magen
  • Er karakterisert ved takvise smerter, brekninger, magen eser opp over 2-3 dager
• Svangerskap utenfor livmoren (ektopisk graviditet)
  • Kan oppstå ved en graviditet som har vart 6-8 uker. Oftest hos kvinner som har hatt tidligere underlivsbetennelser, svangerskap utenfor livmoren eller som er blitt operert i underlivet
  • Typiske symptomer er smerter, uteblitt menstruasjon og sparsom blødning via skjeden. Smerten kan brått forverres
• Eggstokkbetennelse (salpingitt)
  • Opptrer hyppigst blant seksuelt aktive yngre kvinner
  • Ofte snikende debut, verkende smerter eller ømhet nederst i magen, økt utflod, blødningsforstyrrelser, feber

Sjeldne årsaker som krever snarlig behandling

• Akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
  • Oppstår vanligvis hos personer som misbruker alkohol eller som har gallestein
  • Gir som regel smerter midt i magen, de kan stråle bak i ryggen og eventuelt opp i venstre skulder. Det kan lindre å sitte foroverbøyd
• Utposning på hovedpulsåren (aortaaneurisme)
  • Forekommer hos eldre mennesker med kjent åreforkalkning (aterosklerose)
  • Tilstanden gir brått innsettende sterke smerter som stråler til ryggen
• Blodpropp i blodåre i buken (mesenterial trombose)
  • Forekommer hos eldre mennesker
  • Typisk er plutselig oppstått intens smerte i magen. Kan hos noen gi blødning via tarmen
• Vrengning av tarmen hos spedbarn (tarminvaginasjon)
  • Kan oppstå hos spedbarn
  • Intense skriketokter som kommer i bølger, mer vedvarende og intenst enn vanlig spedbarnskolikk. Barnet er påfallende ømt i magen
• Hjerteinfarkt
  • Oppstår oftest hos middelaldrende eller eldre pasient
  • Smerter bak brystbeinet som varer lengre enn 30 min og som ikke lindres av nitroglyserin. Ofte ledsaget av kvalme. Tilstanden kan i noen tilfelle gi magesmerter