Hva er forstørrede bryst hos gutter og menn?
- Forstørrelse av ett eller begge mannlige bryst på grunn av økning av kjertelvevet
- Betegnes på fagspråket for gynekomasti
- Forstørret bryst kun på grunn av fedme kalles pseudo-gynekomasti
Forekomst
- Forekommer forbigående hos halvparten av gutter i puberteten
- Forekomsten hos voksne menn er økende med økende alder
Vurdering av forstørrede bryst hos gutter/menn

- De fleste tilfeller av gynekomasti hos gutter i puberteten er ufarlig og forbigående
- Gynekomasti oppstår som oftest på begge bryster, men ensidige symptomer kan forekomme
- Legen kan vanligvis kjenne en bevegelig kul av fast kjertelaktig vev i underhuden av brystet/brystene
- Overvektige har hyppigere gynekomasti, delvis på grunn av hormonubalanse, men også på grunn av ren fettdeponering (pseudo-gynekomasti)
- Blant voksne vil overvekt kunne gi inntrykk av forstørrede bryst, men kjertelvevet er ikke økt
- Dersom legen er i tvil om årsaken til symptomene, må videre utredning overveies
- En fast uøm kul i bare ett av brystene og som ikke er bevegelig i underhuden, bør utredes nærmere
Hva kan årsaken være?
Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling
- Fysiologisk gynekomasti
- Er et normalfenomen hos nyfødte gutter, i ungdomsårene og hos menn eldre enn 50 år
- Forsvinner spontant i løpet av fire uker hos nyfødte
- Halvparten av alle gutter vil oppleve gynekomasti. Starter typisk i 13-14 års alderen
- Noen gutter har ømhet eller smerte på brystet/brystene, mens andre ikke har det
- Fysiologisk gynekomasti hos ungdommer går vanligvis tilbake i løpet av et halvt til to år, uten behov for tiltak
- Cirka 65 prosent av alle menn mellom 50 og 80 år får noen grad av gynekomasti
- Vedvarende pubertal gynekomasti
- Hvis symptomene vedvarer etter to år eller etter 17 årsalderen, bør de utredes
- Bruk av medikamenter eller stoffer forbundet med gynekomasti, eller underliggende sykdom, er de vanligste årsakene til ikke-fysiologisk gynekomasti
- Hvis ingen årsak påvises, og pasienten ønsker behandling, kan medikamentell behandling vurderes, eller henvises til kirurgi
- Overvekt eller fedme
- Forekomsten av gynekomasti/pseudo-gynekomasti øker med økende KMI
Vanlige årsaker som kan kreve behandling
- Forårsaket av medikament
- Nest etter vedvarende pubertal gynekomasti er medikament- eller stoffbruk de vanligste årsakene til ikke-fysiologisk gynekomasti
- Vanlige årsaker er medikamenter som antipsykotika, antiretrovirale midler (mot hiv/aids) og antiandrogener som brukes i prostatakreftbehandling, spironolakton mfl.
- Stans i bruken av slike legemidler vil ofte føre til normalisering av brystvevet innen tre måneder
- Stoffmisbruk
- Anabole steroider gir ofte varig gynekomasti
- Alkohol
- Bruk av marihuana, heroin, amfetamin kan også gi varig gynekomast
- Skrumplever
- Høyt alkoholforbruk er vanligste årsak
- Vanlige symptomer er slapphet og kløe. Det kan oppstå hudforandringer som er typiske for alkoholikere. Hos noen blir brystene forstørret
Sjeldne årsaker
Som kan kreve behandling
- Primær hypogonadisme, for eksempel Klinefelters syndrom
- Sjelden, men bør alltid mistenkes hos en ungdom med vedvarende pubertal gynekomasti
- Guttens høyde er mindre enn avstanden mellom utstrakte hender
- Små testikler. Fravær av sekundære kjønnstrekk. Gynekomasti kan være det eneste tegnet
- Høyt stoffskifte (hypertyreose)
- Typiske symptom er hjertebank, tretthet, nervøsitet, irritabilitet, vekttap tross god matlyst, svetting og varmeintoleranse, øyesymptom - og hos noen forstørrede bryst
- Testikkelkreft
- Kan føre til nedsatt produksjon av mannlige kjønnshormon
- Finner en fast, oftest uøm kul i testikkelen. Hos noen kan brystene bli forstørret
- Binyrekreft
- Sjelden tilstand som gir skrumpning av testiklene, nedsatt seksualdrift og hos noen forstørrede bryst
- Kronisk nyresvikt
- Brystkreft hos menn. Menn med Klinefelters syndrom har 16-30 ganger økt risiko sammenlignet med andre menn
Andre årsaker til kul i brystet
- Fettkul i underhuden
- Forstørret talgkjertel (aterom)
- Epidermoid cyste
Når bør du søke lege?
- Ved usikkerhet om hva årsaken kan være og ved fremtredende plager, bør du kontakte lege
- Spesielt en fast uøm kul i bare ett av brystene og som ikke er bevegelig i underhuden, bør vurderes av lege
- Andre symptomer som bør vurderes av lege ifm. kul i brystet, er for eksempel utflod eller blod fra brystet, dersom brystvorten din plutselig går fra å være utoverrettet til å bli inntrukket, samt uregelmessigheter, hevelser eller søkk i huden på brystet
Hva gjør legen?
Sykehistorien
Spørsmål legen kan stille:
- Er begge brystene forstørret?
- Ja, begge
- Nei, bare det ene
- Er det andre forandringer med brystet/brystene?
- Utflod, væske som siver ut
- Hudforandringer
- Kul i brystet
- Hvor lenge har det vart?
- Ca. en måned
- Flere måneder
- Ca. et halvt år
- Ca. et år
- 1-2 år
- Lengre enn 2 år
- Andre symptomer?
- Testiklene er påfallende små
- Merket kul i en testikkel
- Føler meg syk
- Mulige årsaker?
- Er overvektig/fet
- Har høyt alkoholforbruk
- Har hjertesykdom
- Har leversykdom
- Har nyresykdom
- Bruker medikamenter
- Bruker anabole steroider
- Bruker rusmidler
- Konsekvenser?
- Oppleves som kosmetisk skjemmende
Legeundersøkelsen
- Legen vil utføre en generell organundersøkelse med særlig vekt på brystene, hjerte, magen (leveren), testiklene
Andre undersøkelser
- Blodprøver kan være aktuelle i utredningen, særlig gjelder det hormonprøver
- Avhengig av om det er mistanke om underliggende sykdom, så kan det bli aktuelt med ulike former for bildediagnostikk
Henvisning til spesialist eller sykehus
- Ved uklarhet om diagnosen