KvalitetssjekkHva er impotens og erektil dysfunksjon?
- Erektil dysfunksjon, tidligere omtalt som impotens, brukes om manglende evne til reisning av penis, det vil si at man utelukker sviktende lyst, manglende evne til orgasme eller forstyrrelser av sæduttømming
- Symptomet bør opptre i minst en firedel av situasjoner der ereksjon er ønskelig, før det gjøres til et problem
Forekomst
- Forekomsten av tilstanden øker med alderen:
- Fem prosent av 40-åringer
- Ti prosent av 50-åringer
- 20-40 prosent blant de i alderen 60 til 69 år
- 50-100 prosent blant de over 70 år
- Hos menn med diabetes antas 30-50 prosent å ha ereksjonsproblemer
Vurdering av erektil dysfunksjon
- Psykiske årsaker er svært vanlige og knyttet til opplevelser i forbindelse med debut, nytt forhold som ikke fungerte, depresjon, dårlig selvtillit, prestasjonsangst, urimelig høye forventninger
- Kroppslige årsaker er karakterisert ved normal kjønnsdrift, gradvis innsettende tap av ereksjon, åpenbar fysisk eller medisinsk utløsende årsak, manglende morgenereksjon
- De fleste tilfellene skyldes en blandingsårsak
Hva kan årsaken være?
Vanlige årsaker som kan kreve behandling
- Lokale årsaker
- Under samleie kan det oppstå rift i forhudens feste, noe som vil være smertefullt
- Medikamenter og stimulantia
- Antidepressiver, midler mot depresjon
- Antipsykotika, midler mot sinnsforvirring
- Antihypertensiva, midler mot høyt blodtrykk
- Antiepileptika, midler mot epilepsi
- Røyking og alkoholbruk
- Sykdommer i nervesystemet
- Nerveskader forårsaket av diabetes mellitus (diabetes type 1 eller diabetes type 2) eller kronisk alkoholisme
- Nevrologiske sykdommer, for eksempel multippel sklerose eller parkinsonisme
- Komplikasjoner til kirurgiske operasjoner av prostata, blære eller rektum
- Skjev penis (krummerik)
- Krumming av penis ved ereksjon
- Gir sjelden særlig plager, men kan gi smerter eller ubehag ved samleie, kan oppleves kosmetisk skjemmende
- Trang forhud
- Vanlig tilstand hos smågutter der forhuden ikke kan trekkes tilbake over penishodet (glans)
- Tilstand som bedrer seg med årene for de fleste. Kan hos smågutter føre til betennelse under forhuden (balanitt), mens den hos voksne menn kan gi ubehag ved samleie
- Depresjon og andre psykiske plager
- Sirkulasjonsforandringer som følge av åreforkalkning, høyt blodtrykk, diabetes mellitus
Sjeldne årsaker som kan kreve behandling
- Hormonelle årsaker
- Aktuelle tilstander er nedsatt egenproduksjon av mannlige kjønnshormoner (hypogonadisme), høyt prolaktin (hyperprolaktinemi), lavt stoffskifte (hypotyreose)
- Kronisk betennelse i prostata
- Hyppig tilstand med varierende symptomer, men gir bare unntaksvis problemer med impotens
- Typiske symptomer kan være smerter eller ubehag i området mellom penisroten og endetarmen (perineum), vannlatingsproblemer, utflod, blod i sæden
- Betennelse i bitestikkel
- Forekommer fra barnealderen til høy alder
- Arter seg som langsomt innsettende smerter som kan stråle opp i magen, feber, sviende og hyppig vannlating, rask utvikling av hevelse og ømhet i bitestikkelen
Når bør du søke lege?
- Ved usikkerhet om hva årsaken kan være og ved fremtredende plager, bør du kontakte lege
Hva gjør legen?
Sykehistorien
Spørsmål legen kan stille:
- Om ereksjonsproblemene?
- Det er vanskelig å oppnå tilstrekkelig ereksjon til å gjennomføre et samleie
- Mangler lyst til å gjennomføre et samleie
- Kan gjennomføre samleie, men får ikke orgasme
- Har for tidlig sædavgang
- Har natt- og/eller morgenereksjon
- Uttalt skjev, krummet penis i erigert tilstand
- Føler meg seksuelt avvikende
- Hvor lenge har tilstanden vart?
- Noen dager
- Cirka en uke
- Flere uker
- Cirka en måned
- Flere måneder
- Lengre enn et halvt år
- Hvor raskt oppstod problemet?
- I løpet av få dager
- I løpet av uker/måneder
- Hvor ofte opptrer problemet?
- Av og til
- Alltid
- Ledsagende symptomer?
- Svie, smerte i urinrøret når jeg tisser
- Får prestasjonsangst når jeg skal ha sex
- Har problemer i forholdet til partner
- Medfører psykiske problemer
- Fryser lett, er slapp, orker lite, har tørr hud og tørt hår
- Har du nattlige ereksjoner?
- Ja
- Nei
- Mulige underliggende årsaker?
- Problem i forhold til partner
- Viktige livshendelser eller psykologiske problemer
- Depresjon
- Religiøse/kulturelle forhold
- Prostataoperert
- Hjertekarsykdom: Angina, hjerteinfarkt, sirkulasjonsforstyrrelser i bena, høyt blodtrykk og/eller hjerneslag
- Diabetes
- MS
- Parkinson
- Ryggmargsskade
- Annen sykdom i nervesystemet
- Fedme
- Røyking
- Høyt alkoholforbruk
- Fysisk inaktiv
- Doping
- Bivirkning av medisin
- Konsekvenser?
- Unngår sex
- Blir deprimert
- Opplever nedsatt livskvalitet
Internasjonal index for erektil dysfunksjon, spørreskjema1:
- Hvordan vil du bedømme din evne til å oppnå og holde på en ereksjon?
- Meget lav (1)
- Lav (2)
- Moderat (3)
- Høy (4)
- Meget høy (5)
- Når du har hatt ereksjoner som følge av seksuell stimulering, hvor ofte var ereksjonen hard nok til at du kunne trenge inn i din partner?
- Nesten aldri/aldri (1)
- Noen få ganger (klart mindre enn halvparten av gangene) (2)
- Noen ganger (ca. halvparten av gangene (3)
- De fleste gangene (klart mer enn halvparten av gangene) (4)
- Nesten alltid/alltid (5)
- Under samleie, hvor ofte er du i stand til å opprettholde ereksjonen etter at du har trengt inn i din partner?
- Nesten aldri/aldri (1)
- Noen få ganger (klart mindre enn halvparten av gangene) (2)
- Noen ganger (ca. halvparten av gangene (3)
- De fleste gangene (klart mer enn halvparten av gangene) (4)
- Nesten alltid/alltid (5)
- Under samleie, hvor vanskelig er det å opprettholde ereksjonen slik at du kan fullføre samleiet?
- Svært vanskelig (1)
- Meget vanskelig (2)
- Vanskelig (3)
- Litt vanskelig (4)
- Ikke vanskelig (5)
- Når du forsøker å ha samleie, hvor ofte er det tilfredstillende for deg?
- Nesten aldri/aldri (1)
- Noen få ganger (klart mindre enn halvparten av gangene) (2)
- Noen ganger (ca. halvparten av gangene (3)
- De fleste gangene (klart mer enn halvparten av gangene) (4)
- Nesten alltid/alltid (5)
Legeundersøkelsen
- Legen vil gjøre en generell klinisk undersøkelse og undersøke kjønnsorganene. Ved mistanke om underliggende sykdom vil legen gjøre en mer omfattende kroppsundersøkelse
Andre undersøkelser
- Blodprøver kan bli aktuelle
- Undersøkelser avhenger av hvilke underliggende sykdommer legen finner grunn til å lete etter
Henvisning til spesialist eller sykehus
- Oppfølging og detaljert utredning kan utføres hos spesialist
Kilder
Referanser
- Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, et al. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999 Dec;11(6):319-26.
