Informasjon, veiviser

Impotens og erektil dysfunksjon, veiviser

Impotens er manglende evne til å oppnå og vedlikeholde reisning av penis tilstrekkelig for å gjennomføre samleie med sædutløsning i skjeden. I denne artikkelen kan du lese mer om ulike årsaker til at dette skjer.

Hva er impotens og erektil dysfunksjon?

  • Erektil dysfunksjon, tidligere omtalt som impotens, brukes om manglende evne til reisning av penis, det vil si at man utelukker sviktende lyst, manglende evne til orgasme eller forstyrrelser av sæduttømming
  • Symptomet bør opptre i minst en firedel av situasjoner der ereksjon er ønskelig, før det gjøres til et problem
impotens

Animasjon av impotens

Forekomst

  • Forekomsten av tilstanden øker med alderen:
    • Fem prosent av 40-åringer
    • Ti prosent av 50-åringer
    • 20-40 prosent blant de i alderen 60 til 69 år
    • 50-100 prosent blant de over 70 år
  • Hos menn med diabetes antas 30-50 prosent å ha ereksjonsproblemer

Vurdering av erektil dysfunksjon

  • Psykiske årsaker er svært vanlige og knyttet til opplevelser i forbindelse med debut, nytt forhold som ikke fungerte, depresjon, dårlig selvtillit, prestasjonsangst, urimelig høye forventninger
  • Kroppslige årsaker er karakterisert ved normal kjønnsdrift, gradvis innsettende tap av ereksjon, åpenbar fysisk eller medisinsk utløsende årsak, manglende morgenereksjon
  • De fleste tilfellene skyldes en blandingsårsak

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

  • Lokale årsaker
    • Under samleie kan det oppstå rift i forhudens feste, noe som vil være smertefullt
  • Medikamenter og stimulantia
  • Sykdommer i nervesystemet
  • Skjev penis (krummerik)
    • Krumming av penis ved ereksjon
    • Gir sjelden særlig plager, men kan gi smerter eller ubehag ved samleie, kan oppleves kosmetisk skjemmende
  • Trang forhud
    • Vanlig tilstand hos smågutter der forhuden ikke kan trekkes tilbake over penishodet (glans)
    • Tilstand som bedrer seg med årene for de fleste. Kan hos smågutter føre til betennelse under forhuden (balanitt), mens den hos voksne menn kan gi ubehag ved samleie
  • Depresjon og andre psykiske plager
  • Sirkulasjonsforandringer som følge av åreforkalkning, høyt blodtrykk, diabetes mellitus

Sjeldne årsaker som kan kreve behandling

  • Hormonelle årsaker
  • Kronisk betennelse i prostata
    • Hyppig tilstand med varierende symptomer, men gir bare unntaksvis problemer med impotens
    • Typiske symptomer kan være smerter eller ubehag i området mellom penisroten og endetarmen (perineum), vannlatingsproblemer, utflod, blod i sæden
  • Betennelse i bitestikkel
    • Forekommer fra barnealderen til høy alder
    • Arter seg som langsomt innsettende smerter som kan stråle opp i magen, feber, sviende og hyppig vannlating, rask utvikling av hevelse og ømhet i bitestikkelen

Når bør du søke lege?

  • Ved usikkerhet om hva årsaken kan være og ved fremtredende plager, bør du kontakte lege

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille:

  • Om ereksjonsproblemene?
    1. Det er vanskelig å oppnå tilstrekkelig ereksjon til å gjennomføre et samleie
    2. Mangler lyst til å gjennomføre et samleie
    3. Kan gjennomføre samleie, men får ikke orgasme
    4. Har for tidlig sædavgang
    5. Har natt- og/eller morgenereksjon
    6. Uttalt skjev, krummet penis i erigert tilstand
    7. Føler meg seksuelt avvikende
  • Hvor lenge har tilstanden vart?
    • Noen dager
    • Cirka en uke
    • Flere uker
    • Cirka en måned
    • Flere måneder
    • Lengre enn et halvt år
  • Hvor raskt oppstod problemet?
    • I løpet av få dager
    • I løpet av uker/måneder
  • Hvor ofte opptrer problemet?
    • Av og til
    • Alltid
  • Ledsagende symptomer?
    1. Svie, smerte i urinrøret når jeg tisser
    2. Får prestasjonsangst når jeg skal ha sex
    3. Har problemer i forholdet til partner
    4. Medfører psykiske problemer
    5. Fryser lett, er slapp, orker lite, har tørr hud og tørt hår
  • Har du nattlige ereksjoner?
    • Ja
    • Nei
  • Mulige underliggende årsaker?
    1. Problem i forhold til partner
    2. Viktige livshendelser eller psykologiske problemer
    3. Depresjon
    4. Religiøse/kulturelle forhold
    5. Prostataoperert
    6. Hjertekarsykdom: Angina, hjerteinfarkt, sirkulasjonsforstyrrelser i bena, høyt blodtrykk og/eller hjerneslag
    7. Diabetes
    8. MS
    9. Parkinson
    10. Ryggmargsskade
    11. Annen sykdom i nervesystemet
    12. Fedme
    13. Røyking
    14. Høyt alkoholforbruk
    15. Fysisk inaktiv
    16. Doping
    17. Bivirkning av medisin
  • Konsekvenser?
    • Unngår sex
    • Blir deprimert
    • Opplever nedsatt livskvalitet

Internasjonal index for erektil dysfunksjon, spørreskjema1:

  • Hvordan vil du bedømme din evne til å oppnå og holde på en ereksjon?
    • Meget lav (1)
    • Lav (2)
    • Moderat (3)
    • Høy (4)
    • Meget høy (5)
  • Når du har hatt ereksjoner som følge av seksuell stimulering, hvor ofte var ereksjonen hard nok til at du kunne trenge inn i din partner?
    • Nesten aldri/aldri (1)
    • Noen få ganger (klart mindre enn halvparten av gangene) (2)
    • Noen ganger (ca. halvparten av gangene (3)
    • De fleste gangene (klart mer enn halvparten av gangene) (4)
    • Nesten alltid/alltid (5)
  • Under samleie, hvor ofte er du i stand til å opprettholde ereksjonen etter at du har trengt inn i din partner?
    • Nesten aldri/aldri (1)
    • Noen få ganger (klart mindre enn halvparten av gangene) (2)
    • Noen ganger (ca. halvparten av gangene (3)
    • De fleste gangene (klart mer enn halvparten av gangene) (4)
    • Nesten alltid/alltid (5)
  • Under samleie, hvor vanskelig er det å opprettholde ereksjonen slik at du kan fullføre samleiet?
    • Svært vanskelig (1)
    • Meget vanskelig (2)
    • Vanskelig (3)
    • Litt vanskelig (4)
    • Ikke vanskelig (5)
  • Når du forsøker å ha samleie, hvor ofte er det tilfredstillende for deg?
    • Nesten aldri/aldri (1)
    • Noen få ganger (klart mindre enn halvparten av gangene) (2)
    • Noen ganger (ca. halvparten av gangene (3)
    • De fleste gangene (klart mer enn halvparten av gangene) (4)
    • Nesten alltid/alltid (5)

Legeundersøkelsen

  • Legen vil gjøre en generell klinisk undersøkelse og undersøke kjønnsorganene. Ved mistanke om underliggende sykdom vil legen gjøre en mer omfattende kroppsundersøkelse

Andre undersøkelser

  • Blodprøver kan bli aktuelle
  • Undersøkelser avhenger av hvilke underliggende sykdommer legen finner grunn til å lete etter

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Oppfølging og detaljert utredning kan utføres hos spesialist

Kilder

Referanser

  1. Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, et al. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999 Dec;11(6):319-26.