Smerter og ubehag i penis, veiviser

Hva er smerter i penis?

• Det er som tittelen sier, smerter i penis. Symptomet er en uvanlig kontaktårsak i allmennpraksis

Vurdering av smerter i penis

• Årsaken er som regel en ufarlig tilstand
• Diagnosen er som regel lett å stille på grunnlag av sykehistorien og utseende til penis

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

• Herpes genitalis hos menn
  • Er en kjønnssykdom som skyldes herpes simplex virus 2 (80-90 prosent) eller herpes simplex virus 1 (10-20 prosent)
  • Det første utbruddet (primærutbruddet) kjennetegnes ved allmennsymptom; utbrudd av små blemmer på forhuden eller rundt urinrørsåpningen, det svir og er ubehagelig; blemmene brister og blir til grunne sår som kan bli infiseres med bakterier; utslettet varer fire til seks uker
  • Senere utbrudd kjennetegnes ved mindre allmennsymptom, færre blemmer/sår, sårvarighet en til to uker
  • Provoserende faktorer er soling, infeksjoner, psykiske belastninger
• Kjønnsvorter (kondylomer)
  • Forårsaket av humant papilloma virus (HPV), men gir sjelden smerter
  • Spisse eller blomkållignende vorter, men kan også være flate
  • Kløe kan forekomme, ellers få andre symptomer
  • Hyppigst lokalisert til indre blad av forhud og penishodet (glans penis)
• Betennelse under forhuden (balanitt)
  • Er en infeksjon under forhuden som oppstår relativt hyppig i gutteårene
  • Smerter kan forekomme. Rød og hissig slimhud med belegg eller utflod ses under forhuden
• Forhud som er trukket tilbake og ikke lar seg føre frem igjen (parafimose)
  • Forekommer særlig hos eldre og pasienter med innlagt kateter
  • Når trang forhud trekkes tilbake over penishodet (glans), kan det oppstå betydelig hevelse i forhuden. Dette gir smerter

Sjeldne årsaker

• Unormalt langvarig ereksjon (priapisme)
  • En tilstand med vedvarende ereksjon uten seksuell lyst
  • Gir ofte smerte i penis og i skrittet (perineum)
• Peniskreft
  • Forekommer nesten utelukkende hos eldre menn
  • Vortelignende utvekst ses på penishodet (glans) eller i overgangen til penishodet
  • Sårdannelse kan gi ubehag. Noen ganger foreligger blodtilblandet illeluktende utflod
• Stein i urinveiene
  • Ensidige sterke kolikksmerter lokalisert til nyreregion eller flanke kan stråle ut mot pungen/lyskeregion og penis. Som regel foreligger kvalme, oppkast, bevegelsestrang
  • Du kan kjenne smerter i glans penis avhengig av hvor steinen befinner seg

Hva kan du gjøre selv?

• Uansett årsak er regelmessig renhold, god hygiene, med på å begrense plagene. Ved betennelse kan det noen ganger være tilstrekkelig behandling

Når bør du søke lege?

• Ubehag og smerter i penis bør føre til legekontakt, særlig hvis plagene vedvarer

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

• Hva er problemet?
  1. Kun smerter
  2. Smerter og utslett
  3. Smerter og sår på penis
  4. Smerter og betennelse i forhuden
  5. Smerter og forhud som ikke lar seg trekke fremover penishodet
  6. Smertefull ereksjon som ikke gir seg
  7. Smerter og utflod fra urinrøret
  8. Annet
• Hvor lenge har plagene vart?
  • Noen dager
  • Ca. en uke
  • Flere uker
  • Ca. en måned
  • Flere måneder
  • Lengre enn et halvt år
• Ledsagende symptomer?
  1. Feber
  2. Sykdomsfølelse
  3. Trang forhud
  4. Vannlatingsbesvær
  5. Vorter på penis
  6. Uttalt skjevhet eller krumning av penis
  7. Kløe på penis
• Har du hatt dette før?
  • Ja, en gang
  • Ja, flere ganger
  • Nei
• Konsekvenser?
  1. Kan ikke ha sex
  2. Nedsatt livskvalitet

Legeundersøkelsen

• I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig med en lokal undersøkelse av penis

Andre undersøkelser

• Er vanligvis ikke påkrevd
• Ved svulstsykdom må det tas vevsprøve av svulsten

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Tilstanden kan vanligvis behandles av fastlegen