Korsryggsmerter, lave ryggsmerter, veiviser

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

• Smertens intensitet?
  
  • Mild
  • Moderat
  • Betydelig
• Om smerten?
  1. Konstant
  2. Smerter også i hvile
  3. Smerter om natta
  4. Søvnvansker på grunn av ryggsmertene
  5. Utstråling til begge bein
  6. Utstråling til venstre bein
  7. Utstråling til høyre bein
  8. Problemer med vannlating eller avføring
• Er det noe som lindrer smertene?
  1. Å bevege meg
  2. Å sitte
  3. Å ligge
  4. Å bøye meg fremover
  5. Annet
• Hva provoserer frem smerter?
  1. Å bevege meg
  2. Å sitte
  3. Å ligge
  4. Annet
• Har du merket nedsatt kraft og følesans i beina?
  • Ja, begge bein
  • Ja, venstre bein
  • Ja, høyre bein
  • Nei
• Hvor lenge har du hatt plagene?
  • Mindre enn én uke
  • En til fire uker
  • Fire til 12 uker
  • Lengre enn 12 uker
• Har du tidligere hatt ryggplager?
  • Ja, en gang
  • Ja, flere ganger
  • Nei
• Dersom tidligere ryggplager, hvordan forløp tilstanden?
  • Ikke hatt ryggplager tidligere
  • Ble bra i løpet av to uker
  • Ble bra i løpet av fire uker
  • Ble bra i løpet av 12 uker
  • Var plaget lengre enn 12 uker
• Ved tidligere ryggplager: Hvordan ble tilstanden behandlet?
  1. Ingen behandling utover å være mest mulig i normal aktivitet
  2. Smertestillende medisin
  3. Sykemelding
  4. Måtte holde meg i ro, men var oppegående
  5. Sengeleie
  6. Fysioterapi
• Mulige årsaker?
  1. Akutt, ingen utløsende årsak, "kink", "hekseskudd"
  2. Kom gradvis uten noen akutt utløsning
  3. Kom etter en forkjær bevegelse eller løft
  4. Skade
  5. Overbelastning
• Hvordan har tilstanden utviklet seg?
  • Blitt verre
  • Uendret
  • Blitt bedre
• Hvordan utvikler tilstanden seg over dagen?
  • Verst om morgenen, blir bedre utover dagen
  • Uendret gjennom dagen
  • Blir verre utover dagen
• Andre symptomer?
  1. Føler meg syk !
  2. Feber !
  3. Ufrivillig vekttap på mer enn 3 kg de siste ukene !
  4. Er blitt skjev i ryggen
  5. Stress, bekymringer
• Har du andre sykdommer?
  1. Revmatisk sykdom
  2. Kreftsykdom
  3. Bruker kortison i tablettform
• Konsekvenser?
  1. Jeg klarer ikke å utføre mitt vanlige arbeid
  2. Jeg klarer ikke hverdagslige aktiviteter
  3. Søvnvansker
  4. Må bruke smertestillende medisiner
  5. Jeg er blitt mindre mobil

Legeundersøkelsen

• Ved tilbakevendende plager der du er grundig undersøkt tidligere, er det ofte ikke nødvendig å foreta en ny undersøkelse
• Heller ikke ved akutte ryggplager der legen ikke mistenker underliggende sykdom, vil legen gjøre noen omfattende ryggundersøkelse
• Ved vedvarende plager eller ved en sykehistorien som gir mistanke om at en nerve er kommet i klem, vil legen gjøre en grundig undersøkelse:
  • Inspisere om det foreligger påfallende skjevheter og om du går normalt
  • Bevegeligheten i ryggen og hoftepartiet vurderes
  • Ved mistanke om isjias vil det bli foretatt en grundigere undersøkelse av bena med henblikk på kraft, følesans, reflekser, smerteutløsning ved å heve beinet (Lasegues prøve)

Andre undersøkelser

• Blodprøver er sjelden nødvendig tidlig i forløpet, men ved vedvarende plager hører blodprøver med
• Ved vedvarende og sterke smerter i mer enn 4-6 uker
  • Vurderer legen å ta CT kombinert med røntgen, alternativt MR
• Ved nerverotskade uten bedring etter 4-6 uker
  • Vil det som regel bli tatt CT eller MR, særlig hvis operasjon overveies og du ikke er undersøkt tidligere
  • Hos tidligere prolapsopererte er MR førstevalg
• Ved mistanke om underliggende sykdom eller beinbrudd
  • Vil det nesten alltid bli gjort bildediagnostikk. MR foretrekkes, CT eller røntgen er alternativ, eventuelt scintigrafi

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Henvisning til tverrfaglig ryggpoliklinikk (f.eks. nevrokirurg, fysikalskmedisiner, ortoped, nevrolog)
  • Ved manglende bedring etter 6-8 uker
• Henvisning til ortoped
  • Ved uttalte skjevheter i ryggen
• Henvisning til revmatolog
  • Ved mistanke om Bekhterevs sykdom eller annen betennelsessykdom