Smertefull vannlating hos kvinner

Hva er smertefull vannlating hos kvinner?

Definisjon

• Smerter og svie under vannlating
• Som regel også økt hyppighet av vannlating

Forekomst

• Hos ellers friske kvinner opp til 60 års alderen vil 20 prosent oppleve smertefull vannlating én eller flere ganger i løpet av et år. Cirka 30 prosent av disse vil ha hatt tre eller flere episoder i samme tidsrom

Vurdering av smertefull vannlating hos kvinner

• De aller fleste kvinner med smertefull og hyppig vannlating har en ukomplisert blærekatarr
• Urinstrimmelprøve
  • Tilstanden kan bekreftes med strimmelundersøkelse av urin (urinstix). Er urinen positiv på strimmeltesten, er det svært høy sannsynlighet for urinveisinfeksjon. Motsatt, en negativ prøve utelukker ikke urinveisinfeksjon dersom du har symptomer på tilstanden

Hva kan det være?

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

• Blærekatarr, betennelse i urinblæren, urinveisinfeksjon
  • Urinveisinfeksjon kvinner
  • Urinveisinfeksjon barn
  • Urinveisinfeksjon gravide
  • Urinveisinfeksjon komplisert
  • Klassiske symptomer er svie ved vannlating, hyppig vannlating
  • Tilstanden er langt hyppigere blant kvinner enn blant menn og barn
• Betennelse i urinrøret, uretritt
  • Som regel forårsaket av klamydia, i våre dager langt sjeldnere gonokokker
• Skjedekatarr
  • Vanlige årsaker er sopp, trikomonas, bakteriell vaginose, skjedekatarr hos eldre
• Diabetes
  • Kan være tidlige symptomer på diabetes type 1 eller diabetes type 2
• Urinlekkasje (urge)
  • Urge inkontinens gir brått sterk trang til vannlating

Hva kan du gjøre selv?

• Dersom du har lett for å få urinveisinfeksjoner, bør legen utstyre deg med antibiotika som du raskt kan ta som en engangsdose dersom du kjenner symptomene komme tilbake
• Hvis du er hyppig plaget med urinveisinfeksjon, kan du kjøpe urinstix på apoteket som du dipper i urinen og får undersøkt om den inneholder bakterier (positiv på nitritt), blod eller hvite blodceller (tegn på infeksjon)
• Kvinner er utsatt for å få urinveisinfeksjon etter samleie. For dem er det viktig å tømme blæren etter samleiet
• "Vente-og-se"­strategi med råd om rikelig drikke er en fullt ut adekvat behandling dersom du ønsker det

Når bør du søke lege?

• Ved usikkerhet om hva årsaken kan være og ved fremtredende plager, bør du kontakte lege
• Symptomer ved akutt ukomplisert blærekatarr går som regel over spontant i løpet av en uke. Antibiotika er først og fremst nyttig for å forkorte symptomvarigheten

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen vil stille deg

• Om vannlatingsplagene?
  1. Har svie ved vannlating
  2. Svien kommer tidlig når jeg tisser
  3. Svien kommer sent når jeg tisser
  4. Svie + utslett rundt skjedeåpningen
  5. Smerter i urinblæren (like over blygdbeinet)
  6. Tisser hyppigere enn normalt
  7. Er påfallende lukt av urinen
  8. Synlig blod i urinen
  9. Opplever en betydelig og svært akutt trang til å måtte tisse (urgency)
• Ledsagende symptomer?
  1. Feber
  2. Føler meg syk, slapp
  3. Har ubehag i underlivet også utenom at jeg later vannet
  4. Økt utflod fra skjeden
  5. Slimhinnen i skjeden er sår 
  6. Slimhinnen i skjeden er lettblødende
  7. Har utslett i underlivet
  8. Magesmerter eller ubehag
  9. Ryggsmerter
  10. Smerter i flanken/siden
• Har du hatt urinveisinfeksjon tidligere?
  • Ja, noen få ganger
  • Ja, stadig vekk
  • Nei
• Mulige årsaker?
  1. Røff sex
  2. Graviditet
  3. Nylig tatt antibiotikakur
  4. Hormonendringer
  5. Kjønnssykdom

Legeundersøkelsen

• Er vanligvis unødvendig, men det kan være aktuelt ved uklare symptomer og manglende effekt av behandling
• Ved plager fra skjeden kan det være påkrevd med gynekologisk undersøkelse hvor det også tas prøver av utfloden

Andre undersøkelser

• Urinundersøkelse - er unødvendig dersom kvinnen har hatt gjentatte urinveisinfeksjoner tidligere og kjenner symptomene
• Eventuell gynekologisk undersøkelse med mikrobiologiske prøver

Henvisning til spesialist

• Er sjelden nødvendig