Svie ved vannlating hos menn, veiviser

Hva er svie ved vannlating hos menn?

• Dysuri betyr smertefull og hyppig vannlating. Hos menn er det vanlig å få dysuri som følge av urinrørsbetennelse
• Flere forskjellige tilstander kan føre til dysuri

Forekomst

• Tilstanden er vanligere blant kvinner
• Menn har sjeldnere urinveisinfeksjon fordi urinrøret er mye lengre, noe som beskytter mot infeksjon

Hvordan stilles diagnosen?

• Symptomene gir sterk mistanke om diagnosen
• Nitrittprøve
  • Tilstanden kan bekreftes med strimmelundersøkelse av urin (urinstix). Er urinen positiv på nitritt, er det svært høy sannsynlighet for urinveisinfeksjon. Motsatt, en negativ prøve utelukker ikke urinveisinfeksjon dersom du har symptomer på tilstanden

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

• Blæreinfeksjon (blærekatarr)
  • Er den vanligste årsaken til dysuri
  • Denne tilstanden gir i tillegg til dysuri smerter under navlen, og i enkelte tilfeller magesmerter eller lave ryggsmerter
• Urinrørsbetennelse med Klamydia
  • Gir symptomer som sviende eller brennende smerter ved vannlating, utflod og irritasjon i urinrøret
  • Årsaken til betennelse i urinrøret er vanligvis klamydabakterien (kjønnssykdom)
  • Tilstanden forekommer hyppig blant menn mellom 20 og 34 år
• Bitestikkelbetennelse (epididymitt)
  • Gir langsomt innsettende smerter i pungen som kan stråle opp i magen
  • Det er høy feber, frysninger, dysuri og av og til utflod
  • Det utvikler seg raskt hevelse og ømhet i pungen
  • Denne tilstanden er som regel forårsaket av bakterier
• Akutt bakteriebetennelse i prostata (akutt prostatitt)
  • Er en betennelse av prostatakjertelen forårsaket av bakterier
  • Denne sykdommen fører til meget sterke smerter i mellomkjøttet (området mellom penis og endetarmsåpningen)
  • Det kan forekomme dysuri og nedsatt urinstråletrykk
• Kronisk prostatitt
  • Symptomene varierer fra pasient til pasient
  • Smertene sitter som regel i mellomkjøttet, og kan stråle ut til pungen, lysken, ryggen eller magen
  • Det kan forekomme smerter under eller etter sædutløsning, og det kan være blod i sæden
  • Vannlatingsproblemer omfatter dysuri, tømningsproblemer, nattlige vannlatinger og urinlekkasje
• Seksuell aktivitet
  • Kan føre til irritasjon av urinrørslimhinnen med dysuri til følge
• Sykling
  • Kan gi irritasjon i urinrøret

Sjeldnere årsaker

• Gonoré
  • Gir symptomer som sviende eller brennende smerter ved vannlating; gulaktig, tykk utflod og irritasjon i urinrøret
  • Tidligere var dette en vanlig årsak til urinrørsbetennelse hos unge menn, i dag er det en sjelden årsak

Hva kan du gjøre selv?

• De fleste tilfeller av svie ved vannlating krever legebehandling.
• Om du har tilgang på urinstix, kan du gjøre en strimmelundersøkelse på om urinen inneholder bakterier (positiv nitrittprøve), blod eller hvite blodlegemer (tegn på infeksjon)

Når bør du søke lege?

• Svie ved vannlating hos menn kan skyldes en infeksjon som må behandles med antibiotika. Du bør derfor kontakte lege forholdsvis snart for å unngå at infeksjonen sprer seg oppover i urinveiene og medfører komplikasjoner

Hva gjør legen?

Sykehistorien

• De fleste aktuelle tilstander kan avklares ved en samtale mellom lege og pasient
• Noen ganger lar det seg ikke gjøre å påvise noen årsak. Dette kan forklares med at urinrøret er følsomt og at det dermed skal lite til før man kan merke plager

Legen kan spørre deg om bl.a. følgende:

• Om symptomene?
  1. Svie ved vannlating
  2. Hyppig trang til vannlating
  3. Sterk trang til umiddelbart å måtte tømme blæra
  4. Vanskelig å få tømt blæra
  5. Smerter eller ømhet i pungen
  6. Illeluktende urin
• Om smertene?
  1. Smerter når du starter å tisse
  2. Smerter over urinblæren (nederst, fortil i magen)
  3. Har smerter i skrittet, bak/innenfor pungen
  4. Smerter i flanken, i sidene på magen/ryggen
• Hvor lenge har du hatt plagene?
  • Noen timer
  • Noen dager
  • Ca. en uke
  • Flere uker
• Har du hatt slike plager før?
  • Ja, en gang
  • Ja, flere ganger
  • Nei
• Ledsagende symptomer?
  1. Feber
  2. Sykdomsfølelse
  3. Utflod, blank
  4. Utflod med farge
  5. Synlig blod i urinen
  6. Må opp om natten for å late vannet
  7. Har nylig sett blod i sæden
• Mulige årsaker?
  1. Instrument har nylig blitt ført gjennom urinrøret
  2. Mistanke om kjønnssykdom
  3. Kjent nyresteinsykdom
• Konsekvenser?
  • Klarer ikke å gå på arbeid eller skole
  • Er sengeliggende

Legeundersøkelsen

• Legen vil undersøke de ytre kjønnsorganer, blant annet for å se etter utflod
• Ved mistanke om betennelse i prostata, vil legen undersøke prostatakjertelen. Det gjøres ved at legen fører en finger opp i endetarmen. Via endetarmen kan legen føle prostatakjertelen og få et inntrykk av om det er holdepunkter for sykdom i kjertelen

Andre undersøkelser

• Urinundersøkelse
  • Er nødvendig for å avklare om det foreligger urinveisinfeksjon. Urinen undersøkes med strimmeltest og eventuelt mikroskopi av urien for å avdekke bakterier eller betennelse
• Dyrkningsprøve fra urinrøret
  • Vanligvis vil det bli tatt dyrkningsprøve fra urinrøret. Denne tas ved at en bomullspinne føres inn i ytterste del av urinrøret (cirka 0,5 centimeter). Prøven sendes inn til undersøkelse og det kan påvises klamydia, langt sjeldnere gonoré

Når henvise til spesialist eller sykehus

• De fleste årsaker til svie ved vannlating hos menn behandles av allmennlegen. Det er sjelden aktuelt å henvise til spesialist (urolog).

Vil du vite mer?

• Dysuri hos menn - for helsepersonell