Informasjon, veiviser

Uro, forvirring, veiviser

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg/dere:

Hvordan fremstår den syke?
1. Forvirret
2. Ikke orientert for tid, sted eller egen situasjon, desorientert
3. Hyperaktiv, rastløs, agitert, viser upassende atferd
4. Stille, apatisk, usammenhengende tale (hypoaktiv)
5. Aggressiv
6. Hallusinert
7. Vrangforestillinger
8. Nedsatt hukommelse
9. Søvnforstyrrelser
10. Deprimert
11. Selvmordstanker
Startet tilstanden nokså brått - timer/få dager?
- Ja
- Nei, har utviklet seg over noe lengre tid
Hvor lenge har tilstanden vart?
- Noen timer
- Et halvt døgn
- Ca. et døgn
- Noen dager
- Ca. en uke
- Lengre enn en uke
Hvordan har tilstanden utviklet seg?
- Økende
- Avtakende
- Uendret
Mulige årsaker?
1. Demens
2. Diabetes
3. Leversykdom
4. Nyresykdom
5. Annen underliggende kroppslig sykdom (angi over)
6. Bivirkning av medisiner (angi over)
7. Nylige endringer i medisineringen
8. Abstinens etter langvarig alkoholmisbruk. Mangel på tilgang til alkohol
9. Har vært utsatt for ekstreme psykiske/fysiske belastninger rett før forvirringen
10. Selvpåført forgiftning med f.eks. narkotika
Har vedkommende hatt psykiske lidelser tidligere?
- Ja
- Nei

Legeundersøkelsen

Uro med forvirring er et uspesifikt symptom på alvorlig forstyrrelse av sentralnervøs funksjon. Tilstanden er som regel forbigående uansett årsak, og det må derfor antas at årsaken er akutt
Undersøkelsen tar sikte på å klarlegge hvor pasienten skal innlegges
En grundig kroppsundersøkelse vil bli gjort. Særlig vekt legges på:
- Allmenntilstand, temperatur, blodtrykk, puls
- Nakkestivhet, hudblødninger
- Hjerte og lungestatus
- Undersøkelse av nervesystemet

Andre undersøkelser

En lang rekke undersøkelser vil bli utført på sykehuset

Henvisning til spesialist eller sykehus

Akutt uro og forvirring vil i de fleste tilfeller kreve akutt innleggelse i sykehus for å finne forklaringen og for å gi nødvendig behandling
Pasienter som mistenkes å ha senil demens, vil bare unntaksvis bli henvist til spesialist. De fleste vil kunne håndteres av allmennlegen

Vil du vite mer?

Få tilgang på artikkelen om dette temaet fra Legehandboka.no

Artikkelen inneholder all informasjon norske allmennleger bruker i sitt daglige arbeid.

Jeg har lest og akseptert Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet "Delirium, forvirringstilstand". Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor.

Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Lancet. 2013. PMID: 23992774 PubMed
O'Hanlon S, O'Regan N, Maclullich AM, Cullen W, Dunne C, Exton C, Meagher D. Improving delirium care through early intervention: from bench to bedside to boardroom. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013. PMID:23355807 PubMed
Witlox J, Eurelings LS, de Jonghe JF et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. JAMA 2010; 304: 443 – 5. PMID: 20664045 PubMed
Neerland BE, Watne LO, Wyller TB. Delirium hos eldre pasienter. Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133: 1596-600. doi:10.4045/tidsskr.12.1327 DOI
Siddiqi N, House AO, Holmes JD. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age Ageing 2006; 35: 350 – 64. PMID: 16648149 PubMed
Evensen S, Saltvedt I, Ranhoff AH et al. Delirium og kognitiv svikt blant eldre i norske akuttmottak. Tidsskr Nor Legeforen 2019; 139. doi: 10.4045/tidsskr.18.0578. DOI
Korevaar JC, van Munster BC, de Rooij SE. Risk factors for delirium in acutely admitted elderly patients: a prospective cohort study. BMC Geriatr 2005; 5: 6. PMID: 15826320 PubMed
Juliebø V, Bjøro K, Krogseth M et al. Risk factors for preoperative and postoperative delirium in elderly patients with hip fracture. J Am Geriatr Soc 2009; 57: 1354 – 61. PMID: 19573218 PubMed
Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med 2006; 354: 1157 – 65. DOI: 10.1056/NEJMra052321 DOI
McNicoll L, Pisani MA, Zhang Y et al. Delirium in the intensive care unit: occurrence and clinical course in older patients. J Am Geriatr Soc 2003; 51: 591 – 8. PMID: 12752832 PubMed
McCusker J, Cole MG, Voyer P et al. Prevalence and incidence of delirium in long-term care. Int J Geriatr Psychiatry 2011; 26: 1152 – 61. PMID: 21274904 PubMed
O’Sullivan D, Brady N, Manning E et al. Validation of the 6-Item Cognitive Impairment Test and the 4AT test for combined delirium and dementia screening in older Emergency Department attendees. Age Ageing 2018; 47: 61–8. www.ncbi.nlm.nih.gov
van Velthuijsen EL, Zwakhalen SMG, Mulder WJ. Detection and management of hyperactive and hypoactive delirium in older patients during hospitalization: a retrospective cohort study evaluating daily practice. Int J Geriatr Psychiatry. 2018 Nov; 33(11): 1521–1529. . www.ncbi.nlm.nih.gov
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.
Hylen Ranhoff A, Brørs O. Legemidler som kan gi delirium hos eldre. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2366-7. Tidsskrift for Den norske legeforening
Fure B. Systematisk kartlegging av pasienter med akutt delirium på akuttmottakene i norske sykehus kan gi et løft for eldre pasienter med mange sykdommer. Tidsskr Nor Legeforen, Publisert: 13. mars 2019 . doi:10.4045/tidsskr.19.0174 DOI
Shi Q, Warren L, Saposnik G, Macdermid JC.. Confusion assessment method: a systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy. Neuropsychiatr Dis Treat 2013; 9: 1359-1370. PMID: 24092976 PubMed
Peterson JF, Pun BT, Dittus RS et al. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 479–84.
Fayers PM, Hjermstad MJ, Ranhoff AH, Kaasa S, Klepstad P, Loge JH. Which Mini-Mental State Exam (MMSE) items can be used to screen for delirium and cognitive impairment? J Pain Symptom Manage 2005; 30: 41-50 PubMed
Evensen S, Forr T, Al-Fattal A, et al. Nytt verktøy for å oppdage delirium og kognitiv svikt. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: 299-300. doi:10.4045/tidsskr.15.1334 DOI
Rousseau A, Sjödin I. Konfusion på somatisk vårdavdelning. Läkartidningen 2004; 101: 26-27.
Nemec M, Koller MT, Nickel CH et al. Patients presenting to the emergency department with non-specific complaints: the Basel Non-specific Complaints (BANC) study. Acad Emerg Med 2010; 17: 284–92.
Evensen S, Forr T, Al-Fattal A et al. Nytt verktøy for å oppdage delirium og kognitiv svikt. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: 299–300. Tidsskrift for Den norske legeforening
Hshieh TT, Inouye SK, Oh ES. Delirium in the Elderly. Psychiatr Clin North Am 2018; 41: 1–17. PMID: 29412839. PubMed

Meld deg på nyhetsbrev

Er du helsepersonell?

Ved å oppgi dette kan du få bedre tilpasset innhold om du har formell helsefaglig kompetanse

Mest lest i dag

Livsstil

Symptomer på infeksjon med coronavirus

Symptomene på infeksjon med coronaviruset, COVID-19, er ved sykdommens start nokså like symptomene ved forkjølelse og mild influensa. De mest alvorlige symptomene kommer oftest en stund ut i forløpet av sykdommen.

Hormoner og næring

Lavt stoffskifte, hypotyreose

Lavt stoffskifte kan gi en rekke symptomer, blant annet slapphet, depresjon og hukommelsessvikt. Behandlingen har som mål å fjerne symptomer og plager forbundet med sykdommen.

Hud

Skabb

Skabb er en hudsykdom som skyldes en skabbmidd som graver ganger i huden og legger egg. Typiske symptomer er plutselig plagsom kløe, som oppleves mest intens om natten.