Informasjon, veiviser

Pustevansker hos nyfødte

Hvesing oppstår når luft passerer gjennom trange luftveier eller med høy hastighet gjennom (nesten) normale luftveier.

Temaside om Korona

Hvesing

Forekomst

  • Hvesing hos småbarn forekommer ganske ofte. I noen studier antar man at så mange som 25-30 prosent av alle spedbarn vil ha minst en episode med hvesing1
  • Hvesingen kommer oftest ved utpusting

Hva utløser hvesing?

  • Hvesing oppstår når luft passerer gjennom trange luftveier
  • Små barn har trange luftveier i utgangspunktet
    • Dersom slimhinnene i luftveiene hovner litt opp, vil diameteren i luftveien raskt bli mye mindre
  • De hyppigste årsakene til hvesing hos barn er luftveisinfeksjoner (forkjølelse), astma og falsk krupp

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker hos barn

  • Falsk krupp (akutt laryngitt)
    • Oppstår hos småbarn i forbindelse med en forkjølelse
    • Barnet våkner gjerne etter noen timers søvn og har hvesende pusting og tørr gjøende hoste. Feberen er som regel moderat og allmenntilstanden til barnet er moderat påvirket
    • Tilstanden bedrer seg ofte fort når barnet kan puste inn kjølig luft
  • Astma
    • Anfall med pustevansker eller tilbakevendende perioder med plagsom og langvarig hoste, tungpust, piping i brystet
    • Kan utløses av allergi, uspesifikk irritasjon og infeksjoner i luftveiene, samt anstrengelser og psykiske forhold
    • Barnet er som regel uten feber, hvesing oppstår når barnet puster ut, barnet puster hurtig og anstrengt
  • Akutt bronkiolitt
    • Småbarn 3 mnd til 2 år er den mest utsatte gruppen
    • Skyldes som regel en infeksjon med RS-virus som fører til at små luftrør (bronkier og bronkioler) blir trange på grunn av slim og betennelsesforandringer
    • Tilstanden starter gjerne med en forkjølelse som etter noen dager forverres med rask pust, hvesing og pipelyder fra brystet og nedsatt allmenntilstand

Sjeldne årsaker

  • Fremmedlegemer i luftveiene
    • Arter seg som plutselig innsettende hoste, pustevansker og barnet kan bli blått
    • Hos noen kan det etter de første symptomene være en symptomfri periode av dagers til ukers varighet. Deretter økende tung pust
  • Lungebetennelse
    • Er en forholdsvis sjelden tilstand hos barn
    • Gir feber, nedsatt allmenntilstand, ofte tungpust, hoste
  • Strupelokksbetennelse (epiglottit)
    • Sjelden tilstand
    • Barnet er medtatt, har høy feber, betydelige pustevansker ved innpust, svelgsmerter
    • Barnet sitter gjerne i senga og sikler
  • Medfødt hjertefeil
    • De fleste tilfeller av medfødt hjertefeil oppdages omkring fødselen, bare unntaksvis opptrer tegn på en slik tilstand senere
    • Hovedsymptomet er tung pust (rask pust) ved mindre anstrengelser enn hva som er vanlig blant jevnaldrende barn
  • Angst
    • Angst kan presentere seg som opplevelse av åndenød/ følelsen av å ikke få nok luft
    • Symptomene kan opptre som anfall og tilstanden kan også ramme små barn

Hva kan du/dere gjøre selv?

  • Det avhenger av årsakene til hvesingen
  • Falsk krupp
    • Det finnes en rekke råd
    • I lette tilfeller er det ofte tilstrekkelig å ta barnet opp av sengen og la det sitte på fanget. Foreldrene bør prøve å berolige barnet (og seg selv)
    • Kald luft er nyttig, ta barnet med utendørs eller stå foran et åpent vindu. Kald vanndamp fra fryseboks eller kjøleskap kan også virke gunstig
    • Varm damp, f.eks. fra å tappe varmt vann i badekaret, synes også å lindre symptomene
  • Astma
    • Som regel er diagnosen stilt tidligere. Følg i så fall rådene dere har fått fra behandlende lege
  • Fremmedlegeme i luftveiene
    • Kan kreve rask behandling. Se førstehjelp

Når bør du/dere søke lege?

  • Akutte pustevansker av ukjent årsak hos et barn krever umiddelbar legekontakt
  • Økende tungpusthet hos et barn med nedsatt allmenntilstand krever også tilsyn av lege
  • Et barn med kjent astma eller falsk krupp kan dere forsøke å behandle etter tidligere angitte retningslinjer, men ved manglende effekt av behandlingen bør lege tilkalles

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille:

  • Kom hvesingen plutselig eller gradvis over minutter til timer?
    • Plutselig
    • Gradvis
  • Ved akutte pustevansker: Kan barnet ha fått et fremmedlegeme i luftveiene?
    • Ja !
    • Nei
  • Hvordan var barnet før de akutte pustevanskene oppstod?
    • Helt friskt
    • Forkjølet
    • Annen sykdom (angi over)
  • Hva er tyngst for barnet, å puste inn eller å puste ut?
    • Å puste inn
    • Å puste ut
    • Vanskelig å bedømme
  • Har barnet feber?
    • Ja, ca. 38 grader
    • Ja, 38 til 39 grader
    • Ja, 39 til 40 grader
    • Ja, over 40 grader
    • Nei, barnet har ikke feber
  • Hvordan er barnets allmenntilstand?
    • Normal
    • Det virker mildt sykt
    • Det virker moderat sykt
    • Det virker meget sykt !
  • Kan barnet leke og være opptatt med ting?
    • Ja
    • Ja, men mindre enn normalt
    • Nei
  • Om hoste?
    1. Barnet hoster
    2. Hosten er gjøende
    3. Tørrhoste
    4. "Løs" hoste
  • Ved tilbakevendende pustevansker: Hva utløser vanligvis plagene?
    1. Reagerer allergisk på noe
    2. Kommer i forbindelse med infeksjoner
    3. Annet
    4. Har ikke tilbakevendende plager
  • Oppstår pustevanskene ved anstrengelse? Mer enn det anstrengelsen skulle tilsi?
    • Ja
    • Nei
  • Snorker barnet?
    • Ja, litt
    • Ja, mye
    • Nei
  • Astma, allergier eller eksem i familien?
    • Ja
    • Nei

Legeundersøkelsen

  • Legen vil observere barnet med henblikk på allmenntilstand, hvor raskt barnet puster og se etter utslett
  • Legen vil vanligvis se i halsen, lytte på brystet, titte i ørene

Andre undersøkelser

  • I de fleste tilfeller med akutte pustevansker er det ikke nødvendig med andre undersøkelser, men ved sykehusinnleggelse er det akuelt å ta røntgenbilde av lunger og luftveier
  • Ved langvarig feber og økende tungpust vil det være aktuelt å ta enkle blodprøver og henvise til røntgen av lungene
  • Ved mistanke om astma vil det bli gjort lungefunksjonsmålinger (spirometri) hos litt eldre barn (over 5 år)

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved akutte pustevansker kan det i noen tilfeller være aktuelt å legge inn barnet i sykehus
  • Ved tilbakevendende pustevansker er det akuelt å henvise barnet til barnelege eller lungelege for utredning og testing