Informasjon

Senebetennelse i iliopsoasmuskelen

Lyskestrekk er en vanlig idrettsskade. Senebetennelse i iliopsoasmuskelen er en av flere årsaker, men ikke den vanligste.

Temaside om Korona

Hva er senebetennelse i iliopsoasmuskelen?

Iliopsoasmuskelen

Iliopsoasmuskelen er en kraftig muskel i lysken og er den viktigste hoftebøyeren, det vil si at den bidrar til å løfte låret i forhold til kroppen. Den bidrar også til utoverrotasjon av låret i hofteleddet. Muskelen har sitt utspring fra nedre del av korsryggen (lumbalkolumna) og bekkenet, og den forløper på innsiden av bekkenet over nedre kant av bekkenet og hofteleddet. Iliopsoasmuskelen fester seg på øvre del av lårbeinet, ved et feste kalt trochanter minor. Selve muskelen utgjør midtre del, mens både den øvre og nedre del som fester til bein, er sener. På undersiden av muskelen ligger en stor slimpose, en bursa, som beskytter den øvre senedelen mot slitasje og gnisninger fra det underliggende benet.

Senebetennelse i iliopsoas (tendinopati) og betennelse i slimposen (bursitt) henger nøye sammen fordi de to strukturene ligger helt inntil hverandre. Betennelse (inflammasjon) i den ene fører til betennelse også i den andre strukturen. En iliopsoassenebetennelse kan være akutt, subakutt eller kronisk, avhengig av varigheten av symptomene.

Senebetennelse i iliopsoas er forholdsvis uvanlig og er i noen tilfeller en oversett årsak til lyskesmerter. Tilstanden forekommer oftere blant yngre voksne og noe hyppigere blant kvinner. Det er særlig idrettsutøvere som rammes av tilstanden, blant annet fotballspillere, dansere, turnere, roere, løpere.

Årsaker

Inflammasjon i iliopsoas er betennelse i senen og området rundt senen. De viktigste årsakene til iliopsoassenebetennelse er akutt skade eller overbelastning som følge av gjentatte hoftebøyninger. I noen tilfeller rives muskel-/senefibre av. Som regel er det bare en del fibre som ryker, en såkalt partiell ruptur. I sjeldne tilfeller ryker hele senen, da foreligger en totalruptur. Partielle rupturer kan medføre inflammasjon ved festet på trochanter minor på lårbeinet.

Symptomer

Dersom årsaken er overbelastning, har det som regel skjedd en gradvis utvikling over uker og måneder av smerter fortil i hoften eller lysken. I starten merker pasienten smerter kun i forbindelse med provoserende aktiviteter, og at ubehaget forsvinner etter opphør av aktiviteten. Tilstanden kan etter hvert forverres, og symptomene kan foreligge også i hvile. Denne utviklingen skjer gjerne over mange måneder.

Symptomene er ofte relaterte til bestemte idrettsaktiviteter som løping eller sparking. Smerten er lokalisert sentralt i lysken, den kan eventuelt stråle ned forsiden av låret mot kneet. Hos noen høres et klikk i hofta eller lysken ("snapping hip syndrome"). Noen pasienter opplever fremre knesmerter som følge av en stram iliopsoasmuskel.

Se også vår animasjon om lyskestrekk.

Diagnostikk

Sykehistorien gir mistanke om diagnosen. Ved legeundersøkelsen kan det avdekkes at smerter oppstår når iliopsoasmuskelen settes på strekk eller belastes. MR- eller ultralydundersøkelse kan i noen tilfeller bidra til en sikrere diagnose.

Behandling

Målet med behandlingen er å lindre smerte, spenninger i muskelen (spasmer) og hevelse. Dernest å få pasienten tilbake i normal aktivitet, for eksempel i idrett. Mange pasienter presenterer seg i den subakutte eller kroniske fasen av tilstanden etter måneder med plager, noe som indikerer at også behandlingen vil ta tid.

Behandlingsalternativene er nedkjøling, hvile, betennelsesdempende midler (NSAIDs) og tøyningsøvelser. Hovedprinsippene i behandlingen er styrke- og bevegelighetstrening med gradvis økende belastning.

Ved mye smerter vil lokal nedkjøling med ispose i 20 minutter hver 1-2 timer bidra til lindring av smerte, muskelkrampe og betennelse. Aktiviteter som belaster iliopsoasmuskelen, må unngås. Tøyningsøvelser må utføres med varsomhet i starten. Det er viktig at du ikke tøyer like etter nedkjøling, da det øker risikoen for overstrekking av senen/muskelen. Hold strekket i 20 sekunder, slapp av i 30 sekunder og gjenta denne tøyningen 5 ganger per økt. Krykker kan unntaksvis være påkrevd dersom du har utviklet en haltende gange, for å sikre tilstrekkelig avlastning.

Etter hvert som tilstanden bedrer seg, kan du begynne å utføre aktive tøyningsøvelser. Her er lenker til to slike øvelser:

Disse øvelsene kan også brukes til å forebygge slike skader.

I noen tilfeller kan det være fornuftig å prøve med kortisonsprøyte rundt senen inn mot festet på lårbeinet. Kirurgi tilbys i noen få tilfeller der konservativ behandling ikke fører frem. Det er et stort inngrep med noe usikkert resultat.

Treningsbehandling

Tøyning av iliopsoas: Sett det "friske" beinet frem, bøy dypt i kneleddet. Det plagede beinet strekkes bakover. Skyv hoften frem under tøyningen

Tøyning av rectus femoris muskelen: Sett det "friske" beinet frem, bøy dypt i kneleddet. Det plagede beinet plasseres litt bak deg. La kneet hvile mot underlaget. Bøy i kneleddet. Grip tak i foten og press den inn mot baken. Øvelsen fremmer en nøytral bekkenposisjon og minsker strekket på eller krampen i iliopsoasmuskelen.

Styrkeøvelser har som mål å øke kraften i iliopsoas. Belastningen økes gradvis over tid. Start forsiktig, bruk for eksempel elastiske bånd. Etter hvert kan du trene med vekter. Både iliopsoas (f.eks. knehev), magemuskulaturen (f.eks. "sit-ups"), den fremre lårmuskulaturen (quadriceps) og den bakre lårmuskulaturen (hamstrings) trenes. Øvelsene skal utføres uten smerter og bør gjøres daglig som 4 sett med 10-15 repetisjoner.

Forebyggende behandling

Dersom du har hatt senebetennelse i iliopsoas, er det viktigere enn før å være nøye med god oppvarming og uttøyning før og etter sportsaktiviteter. Ellers er risikoen for tilbakefall økt. Fokuser på bøy og tøy av hofta, kneet og kroppen (bukmuskulatauren). Jfr. øvelsen "dype ventrale linje".

Prognose

Prognosen er for de fleste god. Du kan gjenoppta din idrett når du er smertefri og har tilfredsstillende fleksibilitet og styrke i hoftebøyerne og lårstrekkerne. Utførelse av smertefrie, idrettsspesifikke øvelser er viktige under opptreningen.

Vil du vite mer?

  • Lyskestrekk, senebetennelse i rectus femoris muskelen
  • Lyskestrekk, idrettsbrokk
  • Lyskestrekk, animasjon
  • Iliopsoastendinopati - for helsepersonell