HJERTEINFARKT: Tiden teller – så kritisk er de første minuttene

Acetylsalisylsyre (ASA) har i flere tiår vært en anerkjent førstehjelpsbehandling for å redusere blodplateaggregasjon ved akutt hjerteinfarkt. Norske og internasjonale retningslinjer anbefaler at ASA inntas umiddelbart ved mistanke om infarkt. ^1,2,3 Hvor mange er klar over dette – og hvor viktig det egentlig er?

Forskning viser at pasienter som får ASA tidlig i forløpet av et hjerteinfarkt har markant lavere dødelighet enn uten denne behandlingen.⁴ Allerede på 1980-tallet viste kliniske studier at rask administrasjon av ASA kunne redde liv. 

En større studie fra 2002 bekreftet dette: Ved tidlig bruk, før innleggelse, var dødeligheten mer enn halvert sammenlignet med pasienter som fikk ASA først etter innleggelse (2,4 % vs. 7,3 % dødelighet etter 7 dager, p=0.002). ⁵

En nyere analyse i USA fra 2024 viste at selvadministrasjon av ASA ved alvorlige brystsmerter kunne redde så mange som 13 000 liv årlig.⁶ Dette baserte seg på data fra over 22 millioner voksne over 40 år og tok hensyn til både risiko for hjerteinfarkt og mulige blødninger. Resultatene understreker hvor kritisk de første minuttene kan være. ⁶

Fakta om Coxor® 300 mg

• Reseptfritt legemiddel tilgjengelig på alle apotek
• Liten og brukervennlig flaske – spesielt egnet for lommer og vesker
• Naturlig del av et medisinskap
• Gir raskt opptak
• Inneholder instruksjoner om hva man skal gjøre ved symptomer på hjerteinfarkt

Coxor – et produkt med raskt opptak

Coxor^® 300 mg (acetylsalisylsyre) er det eneste reseptfrie legemiddelet i Norge som er godkjent for bruk ved mistanke om hjerteinfarkt.⁷ Direktoratet for medisinske produkter skriver i sine retningslinjer at dersom man ikke har Coxor^® for hånden, kan tabletter som tygges, benyttes.⁷ Men Coxor^® har en fordel: Ved å blande pulver og oppløsningsvæske i flasken har man en bruksferdig mikstur som gir raskt opptak.

Det er vist at Coxor^® gir en raskere og høyere absorpsjon av ASA enn ved tygging av tabletter. ⁸ Pasienter som tok Coxor^® oppnådde 48 % høyere plasmakonsentrasjon av ASA etter 5 minutter sammenlignet med tyggetabletter når pasientene var fastende. Etter inntak av mat var tilsvarende 104 %.⁸

Også maksimalt målte plasmanivåer – analysert med ANOVA-modeller – (Cmax) var høyere i Coxor®-gruppen, særlig for den fastende gruppen (5,356 ng/mL vs. 3,592 ng/mL).⁸

På tide å øke kunnskapen?

I dag vet en tredjedel av amerikanerne at ASA kan være livreddende ved mistanke om hjerteinfarkt. I Storbritannia er 9 % klar over denne effekten. Hvordan står det til med kunnskapen blant norske pasienter?

Er dine pasienter forberedt?

Mange er ikke klar over at riktig bruk av ASA ved mistanke om hjerteinfarkt kan være livreddende. Med et skreddersydd og brukervennlig produkt kan vi gjøre det enklere for folk å handle raskt når det gjelder som mest. Denne bevisstgjøringen bør starte allerede på legekontoret – fordi informasjon kan redde liv.

Vet dine pasienter at ASA kan utgjøre en forskjell?

Coxor® – raskt inntak - når hvert sekund teller.

---

Utvalgt sikkerhetsinformasjon

Coxor® 300 mg pulver og væske til mikstur, oppløsning.  Reseptgruppe: F (C)

Hver flaske inneholder 300 mg acetylsalisylsyre og 595 mg (26 mmol) natrium.

Indikasjon: Voksne > 18 år: Akuttbehandling ved mistanke om akutt hjerteinfarkt etter kontakt med 113. 

Dosering: Etter råd fra 113: 300 mg (1 flaske) skal tas så snart som mulig. 

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor noen av innholdsstoffene eller andre salisylater eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler. 

Advarsler og forsiktighetsregler: Acetylsalisylsyre kan gi bronkospasmer og astmaanfall. Acetylsalisylsyre er forbundet med blødninger og mulige blødninger skal derfor overvåkes ved sykehusinnleggelsen. 

Bivirkninger: Ved akuttbehandling av hjerterelaterte brystsmerter er risikoen for bivirkninger svært lav. Vanlige: Økt blødningstendens. 

Referanser

1. Helsenorge. Slik kjenner du igjen et hjerteinfarkt. (Tilgjengelig fra:  https://www.helsenorge.no/forstehjelp/slik-kjenner-du-igjen-et-hjerteinfarkt/ Hentet 17.09.24)
2. NICE. Recent-onset chest pain of suspected cardiac origin: assessment and diagnosis. (Tilgjengelig fra: https://www.nice.org.uk/guidance/cg95/resources/recentonset-chest-pain-of-suspected-cardiac-origin-assessment-and-diagnosis-pdf-975751034821 Hentet 08.09.2024)
3. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, Casey DE, Ganiats TG, Holmes DR, Jaffe AS, Jneid H, Kelly RF, Kontos MC, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non–ST‐elevation acute coronary syndromes. Circulation. 2014;130:e344–e426.
4.  Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet. 1988 Aug 13;2(8607):349-60. PMID: 2899772.
5. Barbash I, Freimark D, Gottlieb S, et al. Outcome of myocardial infarction in patients treated with aspirin is enhanced by pre-hospital administration. Cardiology. 2002;98(3):141-147. doi:10.1159/000066324
6. Russo RG, Wikler D, Rahimi K, Danaei G. Self-Administration of Aspirin After Chest Pain for the Prevention of Premature Cardiovascular Mortality in the United States: A Population-Based Analysis. J Am Heart Assoc. 2024;13(11):e032778. doi:10.1161/JAHA.123.032778
7. Direktoratet for medisinske produkter. Bruk av acetylsalisylsyre ved mistanke om hjerteinfarkt (Tilgjengelig fra: https://www.dmp.no/nyheter/bruk-av-acetylsalisylsyre-ved-mistanke-om-hjerteinfarkt   Hentet 09.09.2024)
8. Atar D, Sarkar S, Kolev E, et al. Randomized, open-label, crossover trial comparing the pharmacokinetic profile of a novel oral aspirin solution and a chewed aspirin tablet. Int J Clin Pharmacol Ther. 2022;60(10):430-438. doi:10.5414/CP204271
9. Cleveland Clinic. Survey. (Tilgjengelig fra: https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/02/01/new-cleveland-clinic-survey-only-half-of-americans-say-they-know-cpr Hentet 10.09.2024)
10. Cleveland Clinic. Survey. (Tilgjengelig fra: https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/02/14/few-brits-know-chewing-aspirin-is-a-first-response-to-a-heart-attack-survey-finds Hentet 10.09.2024)

Referanser er tilgjengelig på forespørsel.

 COX-HCP-001-03.12.2024