RS-VIRUS hos eldre: Derfor bør det tas på alvor

Respiratorisk syncytialvirus (RSV) er et vanlig forkjølelsesvirus som sirkulerer i vinterhalvåret. Viruset er en viktig årsak til alvorlig luftveisinfeksjon hos eldre og personer med underliggende sykdommer, og nyere data viser at sykdomsbyrden kan være minst like stor som ved influensa.^1,2 

Gjennom artikkelen kan man se flere videoer der Kirill Neumann, lungelege ved Akershus Universitetssykehus, forklarer ulike aspekter rundt sykdommen. I denne videoen (ekstern lenke til Vimeo) forteller han hva Respiratorisk Syncytialvirus (RSV) er.

Et undervurdert virus?

Hos friske voksne gir RSV-infeksjon som oftest milde symptomer. Hos eldre og personer med underliggende sykdommer kan det imidlertid oppleves som mer dramatisk, forteller Kirill Neumann, spesialist i indremedisin og lungesykdommer ved Akershus universitetssykehus, se video: Risikogrupper for alvorlig RSV-infeksjon.

– De kan oppleve rask pust, alvorlig pustebesvær, blek hud, blålige lepper, altså symptomer på alvorlig oksygenmangel, sier han.

Selv om barn under ett år er særlig utsatt, forekommer de aller fleste sykehusinnleggelser i Norge blant eldre voksne³, påpeker lungelegen:

– Folkehelseinstituttet har estimert at over 90 prosent av alle sykehusinnleggelser med RS-virusinfeksjoner hos voksne forekommer blant dem over 65 år³, og en norsk studie fra sykehuset i Østfold viste at RSV der var den nest hyppigste årsaken til innleggelser med virale luftveisinfeksjoner, med en gjennomsnittlig pasientalder på 70 år.⁴

Kirill Neumann, lungelege ved Akershus Universitetssykehus, forklarer hvorfor RSV-infeksjon kan være alvorlig hos eldre:

Til tross for at influensa tradisjonelt har fått mest oppmerksomhet, tyder nyere forskning på at RS-virus kan gi minst like alvorlig forløp hos eldre.⁵

– Hvis man for eksempel sammenligner med influensa, så viser noen studier at RS-virus kan gi lengre sykehusopphold, høyere behov for oksygen og høyere mortalitet.² Data fra  sykehuset i Østfold viser at mange pasienter trenger intensivbehandling, og at en betydelig andel ikke gjenvinner sitt tidligere funksjonsnivå.⁶ Video: RSV - En undervurderte infeksjonssykdom

Neumann viser også til at så mange som 14 prosent har behov for et høyere omsorgsnivå etter utskrivelse fra sykehuset.⁷

Kan forebygges

Det finnes ingen kurativ behandling mot RSV-infeksjon, og behandling er primært støttende. RSV-sykdom kan imidlertid forebygges gjennom vaksinasjon, påpeker Neumann.

– Vi leger må huske å diskutere RSV-vaksinering med våre pasienter. Spesielt med dem som er mest utsatt for alvorlig sykdom, altså eldre og de med tilleggssykdommer.

Arexvy, en adjuvansert RSV-vaksine, er en av to markedsførte RSV-vaksiner i Norge³. Den er indisert for voksne over 60 år, samt for pasienter i alderen 50–59 år med økt risiko for alvorlig sykdom.⁸

Etter vaksinering viser Arexvy 94,6 % (95 % KI, 65.9;99,9; Arexvy 1/4937 tilfeller og placebo 18/4861 tilfeller) beskyttelse mot RSV-infeksjon i de nedre luftveier gjennom den første sesongen hos pasienter med en eller flere underliggende sykdommer. Hos pasienter 60 år og eldre med eller uten underliggende sykdom viste Arexvy 82,6 % (57,9; 94,1) beskyttelse mot nedre luftveissykdom forårsaket av RS-virus (Arexvy 7/12 466 tlfeller og placebo 40/12 494 tilfeller). Vaksineeffekt ble observert gjennom en median oppfølgingsperiode på 6,7 måneder første sesong.⁸

En adjuvans kan øke immunresponsen av vaksinen hos immunsupprimerte pasienter pga. sykdom, behandling eller økende alder.⁹

– Vanligste bivirkning er lokal reaksjon med smerter på injeksjonsstedet. Disse er vanligvis  moderate og gir seg i løpet av noen få dager,⁸ sier Neumann.

I hvilke tilfeller bør man vurdere RS-virus vaksine? Se video med Neumann:

Dette sier retningslinjene

Det er i dag flere fagmiljøer som anbefaler RSV-vaksinasjon. Ifølge FHI kan RSV-vaksine vurderes til voksne over 60 år med underliggende sykdommer, og Lunger i Praksis’ kolsveileder anbefaler vaksinen til kols-pasienter. GOLD anbefaler RSV-vaksine til kols-pasienter og anbefalingen har evidensklasse A – det høyeste nivået.^10-12

– Også GINA og American Diabetes Association støtter anbefaling om å ta RSV-vaksine^13-14, sier Neumann og avslutter:

– Infeksjoner forårsaket av RS-virus kan forebygges, og det er nok viktig at vi prøver å huske å prioritere vaksinering mot denne typen virus. Video: Hvor effektiv er Arexvy mot RSV

---

Arexvy▼ Vaksine mot respiratorisk syncytialvirus (RSV) (rekombinant, med adjuvans)
Indikasjon: Arexvy er indisert for aktiv immunisering for forebygging av nedre luftveissykdom (LRTD) forårsaket av respiratorisk syncytialvirus hos voksne ≥ 60 år og voksne ≥50 år med økt risiko for RSV-sykdom. Bruk av Arexvy skal være iht. offentlige anbefalinger. Kan gis samtidig med en pneumokokk-konjugatvaksine, herpes zoster-vaksine (rekombinant med adjuvans) eller inaktiverte sesonginfluensavaksiner (standarddose med eller uten adjuvans, eller høydose uten adjuvans). Samtidig og separat administrering er non-inferior, imidlertid ble det observert en numerisk lavere RSV-A og B-nøytraliserende titre og numerisk lavere hemagglutinasjons hemmingstitre for influensa A og B ved samtidig administrering av Arexvy og inaktiverte sesonginfluensavaksiner, enn når de ble administrert separat. Den kliniske relevansen av dette er ukjent. Vaksinene bør administreres på ulike injeksjonssteder.
UTVALGT SIKKERHETSINFORMASJON FOR AREXVY:
• Vaksinering skal utsettes ved akutt, alvorlig febersykdom. En lett infeksjon, som en
forkjølelse, er imidlertid ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon.
• Gis med forsiktighet hos individer med trombocytopeni eller blødningsforstyrrelser da
blødning kan oppstå etter i.m. injeksjon.

Les preparatomtalen for mer informasjon før forskrivning av Arexvy. Ved uønskede medisinske hendelser, kontakt GSK på tlf: 22 70 20 00.
Reseptgruppe C. Pris: 2342,50 kr per sett (1 hetteglass pulver til injeksjonsvæske, 1 hetteglass 0,5 ml suspensjon til injeksjonsvæske)

Referanser

1. Miller JL, Niewiesk S. Review of impaired immune parameters in RSV infections in the elderly. Virology. 2025 Feb; 603:110395.

2. Falsey AR, Walsh EE, House S, Vandenijck Y, Ren X, Keim S, et al. Risk factors and medical resource utilization of respiratory syncytial virus, human metapneumovirus, and influenza-related hospitalizations in adults—a global study during the 2017–2019 epidemic seasons (Hospitalized Acute Respiratory Tract Infection [HARTI] Study). Open Forum Infect Dis. 2021 Nov;8(11):ofab491. https://doi.org/10.1093/ofid/ofab491

3. RS-virusinfeksjon – håndbok for helsepersonell. Smittevernhåndboka [Internet]. Oslo: Folkehelseinstituttet; 2025 Jan 31 [cited 2025 Sep 16].  https://www.fhi.no

4. Debes S, Haug JB, De Blasio BF, Lindstrøm JC, Jonassen CM, Dudman SG. Clinical outcome of viral respiratory tract infections in hospitalized adults in Norway: high degree of inflammation and need of emergency care for cases with respiratory syncytial virus. Front Med. 2022;9:866494. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.866494

5. Kwon YS, Park SH, Kim MA et al. Risk of mortality associated with respiratory syncytial virus and influenza infection in adults. BMC Infect Dis. 2017 Dec 20;17(1):785.

6. Debes S, Rojahn AE, Haug JB, et al. Etiology of viral respiratory tract infections in hospitalized adults, and evidence of the high frequency of prehospitalization antibiotic treatment in Norway. Health Sci Rep. 2021 Oct 8;4(4):e403. https://doi.org/10.1002/hsr2.403

7. Branche AR, Saiman Y, Walsh EE, et al. Change in functional status associated with respiratory syncytial virus infection in hospitalized older adults. Influenza Other Respir Viruses. 2022 Nov;16(6):1151–1160. https://doi.org/10.1111/irv.13043

8. Arexvy: summary of product characteristics. London: GSK; [cited 2025 Sep 16]. https://www.ema.europa.eu/

9. Hayek H, Hasan L, Amarin JZ et al. Vaccine Adjuvants in the Immunocompromised Host: Science, Safety, and Efficacy. Transpl Infect Dis. 2025 May-Jun;27(3).

10. RS-virusinfeksjon – håndbok for helsepersonell. Vaksinasjonshåndboka [Internet]. Oslo: Folkehelseinstituttet; 2025 Jan 31 [cited 2025 Sep 16].  https://www.fhi.no

11. Lunger i praksis. KOLS- og astmaveileder for allmennpraksis [Internet]. 2024 Nov [cited 2025 Sep 16]. https://www.lungerapport.no

12. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2025 report [Internet]. 2024 Nov 12 [cited 2025 Sep 16].  https://goldcopd.org/

13. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention: 2024 report [Internet]. 2024 May 22 [cited 2025 Sep 16]. https://ginasthma.org/

14. American Diabetes Association. How to best protect people with diabetes from SARS-CoV-2: practical guidance [Internet]. 2024 Apr [cited 2025 Sep 16]. https://professional.diabetes.org/

PM-NO-RSA-ADVR-250002, 09/2025