Små føtter, stor kløe: Atopisk eksem hos barn

Samme årsak, felles inflammasjon

Atopi refererer til en arvelig disposisjon for å utvikle allergiske sykdommer.^1,2,3 Atopisk eksem er den vanligste formen for eksem², og rammer omtrent 1 av 4 barn i Norge. Sykdommen berører ofte hele familien, og kan kreve mye tid og energi i hverdagen. For ti år siden hadde nesten ett av fire barn i Norge fått behandling for atopisk eksem før fylte 6 år. Norsk forskning viser en økt forekomst, og med veldig stor økning hos barn som får behandling det første leveåret.⁴

Atopisk eksem betegnes som en type 2-inflammatorisk sykdom. Type 2-inflammasjon er en spesifikk immunologisk respons som utgjør en sentral patofysiologisk mekanisme i flere allergiske og inflammatoriske sykdommer. Den hjelper normalt kroppen med å beskytte mot parasitter og innvollsormer, men kan bli dysregulert og reagere på ufarlige ting som pollen eller mat.⁵

• Atopisk eksem er en sentral aktør i den såkalte "atopiske marsjen", som refererer til utviklingen av atopiske sykdommer.^6,7 Atopiske sykdommer opptrer sjeldent isolert og har man én atopisk sykdom har man høyere risiko for å utvikle flere relaterte sykdommer.
• Studier viser at barn med atopisk eksem har en høyere risiko for å utvikle andre type 2-inflammatoriske sykdommer som astma, allergier, nesepolypper og eosinofil øsofagitt.^8,9 Dette krever tverrfaglig samarbeid og en helhetlig pasienttilnærming.

Behandling: Start tidlig - Behandle effektivt

Nyere forskning tyder på at tidlig og effektiv behandling av atopiske sykdommer i barndommen kan spille en viktig rolle i å bremse den atopiske marsjen. Ved å kontrollere inflammasjonen tidlig, kan man redusere risikoen for at barnet senere utvikler astma, allergier eller andre type 2- inflammatoriske tilstander.

Det finnes hjelp der ute: Med riktig behandling kan barn leve et liv uten symptomer og uten begrensninger på grunn av eksemet. Hvis foreldre og barn opplever at eksemet påvirker hverdagen sterkt, er det viktig at de søker hjelp – og at de ikke gir opp før man har funnet en behandling som gir god sykdomskontroll. Det finnes løsninger, og målet er at barnet skal kunne være aktivt, sove godt og leve et liv uten at eksemet står i veien.

I motsetning til lokal behandling med kremer som påføres direkte på huden, virker systemisk behandling på den underliggende betennelsen som driver sykdommen. Systemiske legemidler brukes ved moderat til alvorlig atopisk eksem, når lokal behandling ikke gir tilstrekkelig kontroll.¹⁰

Atopisk eksem handler ikke bare om kløe, men også om mentale utfordringer som søvnproblemer, konsentrasjonsvansker og redusert psykisk velvære. Det dermatologiske konseptet kumulativ livsløpsskade (CLCI) fremhever den psykiske belastningen atopisk eksem medfører. CLCI er den samlede belastningen atopisk dermatitt kan gi gjennom livet. Sykdommen påvirker ikke bare huden, men også livskvalitet, selvfølelse og sosiale relasjoner. Over tid kan disse effektene hope seg opp og gi varige konsekvenser - både fysisk og følelsesmessig.¹¹

Dupixent tilgjengelig for de aller minste barna

Dupixent ble i august 2023 EMA godkjent for behandling av alvorlig eksem hos barn ned til 6 måneder. Dupixent er den eneste behandlingen som hemmer både IL-4 og IL-13. Ved å målrettet blokkere både IL-4- og IL-13 signalering, reduserer Dupixent type 2-inflammasjon i kroppen, noe som gir dokumenterte kliniske fordeler som forbedrede hudlesjoner, redusert kløe og betydelig bedre livskvalitet hos pasienter med moderate til alvorlige eksem.¹² Denne behandlingen kan gi disse fordelene uten å være immunsuppressiv, noe som gir en gunstig sikkerhetsprofil for langtidsbehandling. Det ble ikke oppdaget noen nye sikkerhetssignaler i forbindelse med behandling med Dupixent hos de yngste barna med alvorlig atopisk eksem. Vanligste bivirkninger er reaksjon på injeksjonsstedet, konjunktivitt, eosinofili og hodepine.^13,14

Les mer om dupixent på felleskatalogen her

Referanser

1. Malt U. Komorbiditet [Internet]. Store medisinske leksikon; 2018 [sitert 2019 Mar 14]. Tilgjengelig fra: https://sml.snl.no/komorbiditet 
2. Dharmage SC, Lowe AJ, Matheson MC, et al. Atopic dermatitis and atopic march revisited. Allergy. 2014 Jan;69(1):17–27. doi:10.1111/all.12268. 
3. Bantz SK, Zhu Z, Zheng T. The atopic march: progression from atopic dermatitis to allergic rhinitis and asthma. J Clin Cell Immunol. 2014 Apr;5(2):202. doi:10.4172/2155-9899.1000202.
4. Nilsen L. Stor økning av atopisk eksem hos små barn. Legeforeningen [Internet]. 2024 Dec 11 [sitert 2026 Jan 6]. Tilgjengelig fra: https://www.legeforeningen.no/om-oss/fond-og-legater/allmennmedisinsk-forskningsfond/forskningsnytt/stor-okning-av-atopisk-eksem-hos-sma-barn/
5. The Emerging Role of the Type 2 Inflammatory Cascade in Atopic Diseases. Am J Manag Care [Internet]. 2019 Jul 3 [sitert 2026 Jan 6]. Tilgjengelig fra: https://www.ajmc.com
6. Tsuge M, et al. Children (Basel). 2021;8(11):1067. doi:10.3390/children8111067.
7. Meyer R, et al. Pediatr Allergy Immunol. 2019;30(2):149–158. doi:10.1111/pai.13006.
8. Gabryszewski SJ, et al. Patterns in the development of pediatric allergy. Pediatrics. 2023 Aug 1;152(2):e2022060531. doi:10.1542/peds.2022-060531. 
9. Bieber T. Nat Rev Drug Discov. 2023. doi:10.1038/s41573-023-00735-0. 
10. Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, Aszodi N, Barbarot S, Bieber T, et al. European 
11. Kimball AB, Gieler U, Linder D, Sampogna F, Warren RB, Augustin M. Psoriasis: is the impairment to a patient’s life cumulative? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010 May;24(9):989–1004.
12. von Stülpnagel CC. European guidelines for the treatment of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(12):2166–2184.
13. Berdyshev E, et al. Allergy. 2022 Nov;77(11):3388–3397. doi:10.1111/all.15465.
14. Dupixent preparatomtale 06.11.2025
15. Paller AS, et al. Dupilumab in children aged 6 months to younger than 6 years with uncontrolled atopic dermatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2022 Sep 17;400(10356):908–919. doi:10.1016/S0140-6736(22)01454-2.

MAT-NO-2600009