PNEUMOKOKKSYKDOM: Nå fases «veteranen» ut til fordel for arvtageren Capvaxive

Helt siden 1984 har norske pasienter fått foreskrevet Pneumovax mot invasiv pneumokokksykdom (IPD). De siste 40 årene har imidlertid serotypefordelingen i befolkningen endret seg, og vaksineteknologien har gått fremover. Som et resultat erstattes nå polysakkaridvaksinen Pneumovax av konjugatvaksinen Capvaxive.

Kort om IPD

Pneumokokkbakterien forårsaker som oftest mindre alvorlige, ikke-invasive infeksjoner som bihule- og mellomørebetennelse. I tilfeller hvor bakteriene finner veien frem til kroppsvæsker eller vev som normalt er sterilt, kalles det invasiv eller systemisk pneumokokksykdom. Dette kan forårsake lungebetennelse, sepsis og meningitt.²

Invasiv pneumokokksykdom (IPD) er en alvorlig helsetrussel hos eldre, og i Norge ble det i 2023 rapportert 35,2 tilfeller av IPD per 100 000 personer ≥65 år. 10,8 % av disse pasientene døde innen 30 dager etter diagnosen^.1

En videreutvikling

Capvaxive (PKV21) er utviklet for å dekke serotyper som sirkulerer blant voksne og eldre, og i perioden 2015-2023 er det beregnet at serotypene i Capvaxive utgjorde 84 % av meldte IPD-tilfeller hos personer ≥65 år i Norge.¹ Serotypene som inngår i Pneumovax (PPV23) og PKV20, utgjorde på sin side 70 % og 62 % av tilfellene.²

Som konjugatvaksine stimulerer Capvaxive T-celler og induserer immunologisk hukommelse.² Det er foreløpig ikke grunnlag for å anbefale boosterdooser etter konjugatvaksiner, i motsetning til etter polysakkardivaksinen Pneumovax.²

Dette sier anbefalingene

Folkehelseinstituttet anbefaler pneumokokkvaksinasjon til eldre og til personer i definerte risikogrupper, der invasiv pneumokokksykdom kan få et alvorlig forløp. 

Anbefalingen omfatter blant annet alle personer ≥65 år, samt andre med underliggende sykdom eller tilstander som gir økt risiko for alvorlig infeksjon.²

I de nasjonale retningslinjene er nå konjugatvaksiner likestilt med polysakkaridvaksinen Pneumovax ved pneumokokkvaksinasjon av voksne. Capvaxive er inkludert i anbefalingene som ett av flere likestilte vaksinealternativer og reflekterer både endringer i pneumokokkenes serotypefordeling og utviklingen innen vaksineteknologi.²

Indikasjon og bivirkninger

Capvaxive er indisert til aktiv immunisering til forebygging av invasiv sykdom og pneumoni forårsaket av Streptococcus pneumoniae hos personer 18 år og eldre.³

De hyppigst rapporterte bivirkningene etter vaksinasjon med Capvaxive hos personer 18 år og eldre var smerter på injeksjonsstedet (52,9 %), fatigue (25,3 %), hodepine (17,7 %) og myalgi (10,4 %).³

Utvalgt sikkerhetsinformasjon
Preparat:
CAPVAXIVE® (pneumokokkkonjugatvaksine, 21-valent)
Dosering og administrasjonsmåte:
Anbefalt dose er én enkel dose (0,5 ml) administrert intramuskulært, fortrinnsvis i deltoidmuskelen. Samtidig administrering med annen vaksine bør skje på separate injeksjonssteder.
Advarsler og forsiktighetsregler:
Vaksinasjon bør utsettes ved akutt, alvorlig febersykdom. Som ved all vaksinasjon, bør medisinsk behandling og overvåkning være lett tilgjengelig i tilfelle anafylaktisk reaksjon. Som med andre intramuskulære injeksjoner skal den gis med forsiktighet til personer som får antikoagulerende behandling, eller til personer med trombocytopeni eller andre koagulasjonsforstyrrelser siden det kan oppstå blødning eller blåmerker. Det finnes begrensede data på bruk hos immunkompromitterte, og det kan hende at disse ikke oppnår samme immunrespons. Det er ingen data på bruk hos gravide kvinner, og administrering under graviditet skal kun vurderes når potensielle fordeler oppveier risiko for mor og foster.
Oppbevaring og administrasjon:
Oppbevares i kjøleskap (2–8 °C). Skal ikke fryses. Ristes før bruk. Skal administreres av helsepersonell.
Pakning og refusjon:
Reseptpliktig legemiddel. Pakninger: Ferdigfylt sprøyte, 1 x 0,5 ml. Maksimal utsalgspris AUP 1 369 NOK. Reseptpliktig (C)
Se CAPVAXIVE SPC 14/04/2025 før forskrivning el bruk, for fullstendig informasjon om dosering, kontraindikasjoner, advarsler og forsiktighetsregler, interaksjoner og bivirkninger.
Hvis du har spørsmål om et MSD-produkt, vennligst kontakt: medinfo.norway@msd.no, telefon: +47 32 20 73 00

---

Referanser

1. Berild JD et al. Invasiv pneumokokksykdom i Norge 2004–23 og valg av vaksiner til eldre. Tidsskr Nor Legeforen. 2025;145(6). 

2. FHI. Vaksinasjonshåndboka: Pneumokokkvaksinasjon. Oppdatert 16.07..2025. https://www.fhi.no/va/vaksinasjonshandboka/vaksiner-mot-de-enkelte-sykdommene/pneumokokkvaksinasjon/

3. Capvaxive SPC, pkt. 4,1, 4,8.

NO-PCN-00013 03/2025