Endovaskulær terapi + tenekteplase ved akutt hjerneslag

Det er en randomisert studie fra Kina publisert i JAMA som har undersøkt dette¹.

Endovaskulær terapi er en effektiv behandling for hjerneslag med stor karokklusjon². Likevel er utfallet ofte dårlig selv etter vellykket rekanalisering^3-4. Det er flere årsaker til dårlige kliniske utfall etter vellykket rekanalisering, inkludert utvikling av hjerneinfarkt ved rekanaliseringstidspunktet, komorbide tilstander og medisinske komplikasjoner⁵. Endovaskulær rekanalisering kan gjenopprette blodstrømmen gjennom det tromboserte partiet av arterien, men gir ofte ikke tilstrekkelig reperfusjon av distale vev.

Formålet med denne studien var derfor å undersøke hvorvidt intraarteriell trombolyse etter endovaskulær terapi kan forbedre kliniske resultater med økt reperfusjon.

Studien inkluderte 256 voksne. Intraarteriell tenekteplase ga et utmerket funksjonelt resultat (modifisert Rankin Scale-score på 0 eller 1) hos 40,5 prosent av pasientene sammenlignet med 26,4 prosent av pasientene uten intraarteriell tenekteplase etter 90 dager. Denne forskjellen var statistisk signifikant.

I sin konklusjon skriver forfatterne at hos pasienter med akutt hjerneslag med stor karokklusjon som kom under behandling mellom 4,5 og 24 timer etter symptomdebut, hadde intraarteriell tenekteplase etter vellykket trombektomi større sannsynlighet for utmerket nevrologisk resultat etter 90 dager uten å øke risikoen for intrakraniell blødning eller dødelighet. Men fordi ingen av de sekundære effektanalysene støttet det primære funnet, er det nødvendig med ytterligere studier for å bekrefte resultatene.