Et nytt høysensitivt kardialt troponin

Det er en kohortstudie publisert i JAMA Cardiology som har undersøkt dette¹.

Symptomer på mulig hjerteinfarkt er en vanlig presentasjon på akuttmottak og står for 4 til 6 prosent av det totale antallet besøk i ulike helsesystemer². Pasienter trenger ofte sykehusinnleggelse for videre undersøkelse, men færre enn 10 prosent har hjerteinfarkt^3-4. Opphopning av pasienter på akuttmottak er et økende globalt helseproblem med viktige implikasjoner for pasientsikkerheten^5-6. Det er derfor en prioritet å utvikle diagnostiske strategier som raskt, effektivt og trygt kan identifisere pasienter med lav risiko for hjerteinfarkt som kan være egnet for tidlig utskriving.

Høysensitive analyser av kardialt troponin (hs-cTn) kan kvantifisere økninger i kardialt troponin innen 30 minutter etter iskemi⁷. Dette gjør det mulig å utelukke hjerteinfarkt hos pasienter med svært lave kardiale troponinkonsentrasjoner ved bruk av en enkelt test, uten at det kreves innleggelse for seriell testing⁸.

En ny sjettegenerasjons hs-cTnT-analyse er utviklet med forbedret presisjon ved lave kardiale troponinkonsentrasjoner og en lavere deteksjonsgrense⁹.

Formålet med den aktuelle studien var å definere en terskel for å identifisere pasienter med lav risiko for hjerteinfarkt for sjettegenerasjons hs-cTnT-analyse og å evaluere effekten av å bruke dette i en tidlig utelukkelsesprosess.

Den aktuelle studien bestod av to kohorter der deltakerne i den ene kohorten ble testet med den nye analysen, mens den andre kohorten (valideringskohorten) bestod av pasienter som ble testet med femtegenerasjons-analysen. Pasientene i begge kohortene inkluderte voksne med mulig hjerteinfarkt uten ST-elevasjon.

I denne kohortstudien av 987 pasienter med mulig hjerteinfarkt, ville nesten halvparten av pasientene blitt identifisert som lavrisiko ved presentasjon dersom en tidlig utelukkelse ved bruk av den nye sjette generasjons hs-cTnT-analysen hadde blitt anvendt, sammenlignet med en femtedel av pasientene ved bruk av den nåværende hs-cTnT-analysen.

I sin konklusjon skriver forfatterne at resultatene fra denne kohortstudien tyder på at bruk av sjettegenerasjonsanalysen kan doble identifiseringen av pasienter med lav risiko for hjerteinfarkt eller hjertedød ved presentasjon, sammenlignet med femtegenerasjons hs-cTnT-analyse. Prospektive studier er nødvendige for å evaluere effekten av implementeringen på praksis.