Natriumbikarbonat ved hjertestans i sykehus

Det er en dansk randomisert, placebokontrollert studie publisert i JAMA som har undersøkt dette¹.

Hjertestans på sykehus er relativt vanlig, med ca. 2000 tilfeller i Danmark hvert år². Utfallene er dårlige, 50 til 70 prosent av pasientene oppnår tilbakevending av spontan sirkulasjon, men bare 25 til 30 prosent overlever til utskrivning fra sykehus³. For pasienter som trenger avansert livsstøtte, inkludert administrering av adrenalin, overlever bare ca. 10 prosent^4-5.

Studier viser at det foreligger alvorlig acidose under og etter hjertestans på sykehus⁶. Alvorlig acidose har flere potensielle skadelige effekter under og etter hjertestans, inkludert redusert hjertekontraktilitet, svekket effekt av katekolaminer (f.eks. adrenalin), og forverring av iskemiske skader i hjernen. Tilførsel av natriumbikarbonat øker pH og kan dempe de skadelige effektene av alvorlig acidose, men dette har ikke blitt testet i en klinisk studie for hjertestans på sykehus⁷.

Deltakerne i studien var voksne med hjertestans på sykehus, som fikk minst 1 dose adrenalin. Natriumbikarbonat, opptil 100 mmol, eller placebo ble gitt intravenøst.

779 pasienter med hjertestans på sykehus i Danmark ble inkludert. Andelen pasienter som oppnådde gjenoppretting av spontan sirkulasjon var 39 prosent i natriumbikarbonatgruppen og 37 prosent i placebogruppen, en forskjell som ikke var statistisk signifikant. Etter 30 dager var 45 pasienter (12 prosent) i bikarbonatgruppen og 37 pasienter (9,1 prosent) i placebogruppen i live.

Forfatterne skriver i sin oppsummering at det var ingen signifikant forskjell i vedvarende gjenoppretting av spontan sirkulasjon mellom natriumbikarbonat og placebo hos voksne med hjertestans på sykehus. Disse funnene støtter ikke rutinemessig administrering av natriumbikarbonat for pasienter med hjertestans på sykehus.