Mange registreres feilaktig med penicillinallergi

Populasjonsbaserte studier indikerer at 5–8 prosent av voksne og barn har en registrering av penicillinallergi i sine medisinske journaler^1-2. Registreringer av penicillinallergi resulterer i mindre penicillinbruk og økt forskrivning av ikke-penicillinantibiotika^3-4. Dette er assosiert med negative helseutfall, inkludert økte forekomster av behandlingssvikt og død. Færre enn 10 prosent av de med angivelig penicillinallergi er adekvat undersøkt for sin allergi^5-6. Følgelig har millioner av mennesker redusert tilgang til penicilliner på grunn av feile opplysninger om penicillinallergi³.

Formålet med den aktuelle studien publisert i The Lancet var å undersøke om en formell allergiutredning kunne redusere forekomsten av feilaktig oppgitt penicillinallergi⁷. Studien foregikk i engelsk allmennpraksis, men allergiutredningen/uttestingen av intervensjonsgruppen foregikk ved fire universitetssykehus.

Gullstandardtesten for å fastslå toleranse for penicilliner er en medikamentprovokasjonstest utført som oral administrering av testpenicillinet.

811 pasienter inngikk i studien. 72 prosent var kvinner og gjennomsnittsalderen var 55 år. De ble randomisert til enten en penicillinallergiutredning eller vanlig klinisk behandling.

72 (18 prosent) av 401 deltakere i gruppen utredet for penicillinallergi og 14 (3 prosent) av 410 deltakere i den vanlige kliniske behandlingsgruppen fikk foreskrevet minst én kur med penicillin for en tilstand der penicillin var førstelinjebehandling under oppfølgingsperioden. 83 uønskede hendelser forekom hos 73 deltakere i løpet av de 28 dagene etter allergitesting; en hendelse var alvorlig og sannsynligvis relatert til intervensjonen. I den behandlede populasjonen hadde 7 prosent av de som ble utredet for penicillinallergi, og 8 prosent av deltakere som fikk vanlig klinisk behandling, minst én alvorlig bivirkning i løpet av 1-års oppfølgingen. Det var ingen dødsfall relatert til intervensjonen.

I sin oppsummering skriver forfatterne at resultatene tyder på at utredning for penicillinallergi kan øke forskrivningen av smalspektrede penicilliner med få meldinger om skade, noe som innebærer bedre antibiotikaforvaltning.