Når bør navlestrengen klemmes av ved fortidlig fødsel?

Navlestrengen eller navlesnoren er forbindelse mellom morkaken og fosterets navle. Den er 50 til 60 centimeter lang og to centimeter tykk. Den inneholder to arterier og en vene. Navlestrengen kuttes etter fødselen, men har det noen betydning når dette skjer?

Formålet med en australsk systematisk oversikt og nettverks metaanalyse publisert i The Lancet var å sammenligne effekten av ulike avklemmingsstrategier av navlestrengen hos fortidlig fødte barn¹. Det er kjent at avventende (forsinket) avklemming eller klipping av navlestrengen kan bedre overlevelsen til spedbarn født før 37. svangerskapsuke². Men den optimale varigheten av tiden før navlestrengen bør stenges av, er uklar.

Metaanalysen er basert på randomiserte, kontrollerte studier som sammenlignet ulike strategier. Intervensjonene ble inndelt i følgende grupper:

• Umiddelbar avklemming
• Kort avventing - ≥15 s til <45 s
• Medium avventing - ≥45 s til <120 s
• Lang avventing - ≥120 s

Det primære utfallsmålet var død før utskriving fra sykehuset.

Data fra 47 studier med 6094 deltakere ble inkludert i analysen. Av alle intervensjonene førte lang avventing til færrest dødsfall. Sammenlignet med umiddelbar avklemming av navlestrengen var odds ratio 0,31 (95% KI 0,11-0,80).

Denne studien fant at lang utsettelse av avklemming fører til redusert risiko for død før utskrivning hos premature spedbarn. Hos spedbarn som vurderes å ha behov for umiddelbar gjenoppliving, kan dette funnet bare generaliseres dersom det er hjelpemidler for slik omsorg med navlestrengen intakt.