Proton versus foton strålebehandling
Dagens foton strålebehandling har høy toksisitet. Kan proton strålebehandling være skånsommere? En studie har sammenlignet effekten ved orofaryngeal kreft.
Terje Johannessen, professor dr. med.
Sist oppdatert:
3. feb. 2026
Den randomiserte, multisenterstudien er publisert i The Lancet1.
Insidensen og dødeligheten av orofaryngeal kreft har økt i løpet av de siste tre tiårene som følge av økende prevalens av humant papillomavirus (HPV)-mediert sykdom, men HPV-negative svulster, ofte assosiert med en historie med røyking, er fortsatt utbredt2-3.
Dagens behandling er multimodal: strålebehandling, systemisk behandling og kirurgi. Fotonbasert intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) er standard strålebehandling ved kreft i hode- og halsregionen4. Ulempen er uttalte toksiske effekter i munnhulen og dens omgivelser hos mer enn 60 prosent av pasientene5.
Protonterapi er en alternativ form for strålebehandling som har unike fysiske og biologiske egenskaper gjennom bruk av ladede partikler i stedet for høyenergirøntgenstråler fra fotonterapi6. Intensitetsmodulert protonterapi (IMPT) har muliggjort reduksjoner i toksisitet i forhold til IMRT ved å redusere stråledosen til tilstøtende friskt vev7-8 i munnhulen, larynks, hjernen og hjernestammen9.
Formålet med den aktuelle studien var å teste hypotesen om at IMPT for pasienter med orofaryngeal kreft kan oppnå sykdomskontroll og overlevelsesrater tilsvarende IMRT, samtidig som toksisitet reduseres.
Resultatene viste at IMPT var non-inferior til IMRT for progresjonsfri overlevelse, forbedring i total overlevelse og sykdomskontroll, samtidig som IMPT reduserte den høygradige toksisiteten i forhold til IMRT. Behandlingsrelaterte dødsfall og dødsfall etter progresjon forekom hyppigere med IMRT.
Forskerne konkluderer at IMPT er et nytt standardbehandlingsalternativ for pasienter med orofaryngeal kreft.
- Frank SJ, Busse PM, Lee JJ, et al. Proton versus photon radiotherapy for patients with oropharyngeal cancer in the USA: a multicentre, randomised, open-label, non-inferiority phase 3 trial. Lancet. 2026;407(10524):174-184. doi:10.1016/S0140-6736(25)01962-2 DOI
- Zumsteg ZS, Luu M, Rosenberg PS, et al. Global epidemiologic patterns of oropharyngeal cancer incidence trends. J Natl Cancer Inst. 2023;115(12):1544-1554. doi:10.1093/jnci/djad169 DOI
- You EL, Henry M, Zeitouni AG. Human papillomavirus-associated oropharyngeal cancer: review of current evidence and management. Curr Oncol. 2019;26(2):119-123. doi:10.3747/co.26.4819 DOI
- Nutting CM, Morden JP, Harrington KJ, et al. Parotid-sparing intensity modulated versus conventional radiotherapy in head and neck cancer (PARSPORT): a phase 3 multicentre randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2011;12(2):127-136. doi:10.1016/S1470-2045(10)70290-4 DOI
- Gillison ML, Trotti AM, Harris J, et al. Radiotherapy plus cetuximab or cisplatin in human papillomavirus-positive oropharyngeal cancer (NRG Oncology RTOG 1016): a randomised, multicentre, non-inferiority trial. Lancet. 2019;393(10166):40-50. doi:10.1016/S0140-6736(18)32779-X DOI
- Blanchard P, Gunn GB, Lin A, Foote RL, Lee NY, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancers. Semin Radiat Oncol. 2018;28(1):53-63. doi:10.1016/j.semradonc.2017.08.004 DOI
- Gunn GB, Blanchard P, Garden AS, et al. Clinical Outcomes and Patterns of Disease Recurrence After Intensity Modulated Proton Therapy for Oropharyngeal Squamous Carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;95(1):360-367. doi:10.1016/j.ijrobp.2016.02.021 DOI
- Blanchard P, Garden AS, Gunn GB, et al. Intensity-modulated proton beam therapy (IMPT) versus intensity-modulated photon therapy (IMRT) for patients with oropharynx cancer - A case matched analysis. Radiother Oncol. 2016;120(1):48-55. doi:10.1016/j.radonc.2016.05.022 DOI
- Taku N, Wang L, Garden AS, et al. Proton Therapy for HPV-Associated Oropharyngeal Cancers of the Head and Neck: a De-Intensification Strategy. Curr Treat Options Oncol. 2021;22(6):54. Published 2021 Jun 4. doi:10.1007/s11864-021-00847-y DOI