Resultater ett år etter endovaskulær behandling av stort akutt iskemisk hjerneslag

Artikkelen er publisert i JAMA¹. TESLA-studien (Thrombectomy for Emergent Salvage of Large Anterior Circulation Ischemic Stroke) er en randomisert studie som sammenlignet effekten av endovaskulær terapi med medisinsk behandling hos pasienter med store infarkter². Det primære endepunktet, vurdert etter 90 dager, oppfylte ikke kriteriet for statistisk overlegenhet.

Ettersom restitusjon eller forverring etter hjerneslag med stor kjerne kan strekke seg utover 90 dager, presenterer den nye artikkelen de forhåndsdefinerte sekundære endepunktene for effekt og sikkerhet etter ett år.

TESLA-studien var en multisenterstudie gjennomført ved 47 amerikanske slagenheter. 300 pasienter ble inkludert, men 23 ble "lost to follow-up". 1-års resultatene viste signifikant bedre resultater for gruppen som gjennomgikk endovaskulær terapi. Funksjonell uavhengighet var 24 prosent i endovaskulær-gruppen mot 7 prosent i gruppen som fikk medisinsk behandling. Tallene for gangfunksjon var 35 vs 18 prosent. Dødelighet av alle årsaker var henholdsvis 43 og 47 prosent.

Denne utvidede oppfølgingen av TESLA-studien viste at mekanisk trombektomi ved store infarkter i fremre kretsløp – utvalgt ved hjelp av ikke-kontrastforsterket CT – førte til bedre funksjonelle resultater og høyere pasientrapportert livskvalitet etter ett år, sammenlignet med kun medisinsk behandling.

Disse funnene kompletterer 12-månedersdataene fra studiene SELECT2 og TENSION, og underbygger at tidlig reperfusjon ved store infarktkjerner kan legge til rette for vedvarende nevroplastisk remodellering i inntil ett år etter hjerneslaget^3-4.