Hyponatremi: Årsaker

Hyponatremi kan bero på både natriummangel og vannoverskudd, samt en kombinasjon av disse. Den vanligste årsaken er en kombinasjon av vannoverskudd og lett underskudd av natrium. De viktigste forutsetninger for opprettholdelse av normal mengde natrium i blodvæsken er følgende:

• Normal nyrefunksjon
• Normal produksjon av antidiuretisk hormon (ADH) - et hormon som skilles ut fra hjernen og som begrenser urinproduksjonen
• Normal tørstefølelse

Hyponatremi kan ha en lang rekke årsaker og årsaksmekanismer. Hos noen ses en kombinasjon av ulike årsaker.

Sykdommer som kan føre til hyponatremi er alvorlig hjertesvikt, leversvikt, nyresvikt, binyrebarksvikt og underernæring. Mange medisiner kan også forstyrre saltbalansen i kroppen (som vanndrivende, antidepressiva og kjemoterapi) og forårsake hyponatremi.

Unormal høy produksjon av antidiuretisk hormon (ADH), eller redusert følsomhet for dette hormonet, vil medføre at nyrene sparer på vannet når det ikke er grunn til det, og urinen blir unødvendig konsentrert. En rekke sykdommer og legemidler kan forårsake dette. På fagspråket kalles tilstanden SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone).

Hyponatremi kan også skyldes tilførsel av store mengder elektrolyttfattig vann etter uttørking (dehydrering), eksempelvis etter kraftig svetting under fysisk aktivitet eller i varme. Ved overdreven vanntilførsel uten samtidig salt-/elektrolyttinntak, kan det oppstå en uttynningseffekt og lave verdier av natrium i blodet.

En annen vanlig årsak er høyt blodsukker. En stigning i blodsukkeret trekker natrium ut av blodvæsken og inn i cellene. Ved høye verdier av frie fettsyrer eller proteiner i blodet vil laboratoriet rapportere lavere natrium enn det som er reelt, dette omtales som pseudohyponatremi.