Hjerte- og lungeredning, voksen: Hvordan gjør du det?

HLR - voksne. Algoritme NRR 2021

NRR anbefaler følgende fremgangsmåte om man kommer over en voksen person med nedsatt bevissthet eller som fremstår livløs.

1. Ivareta egen sikkerhet i situasjonen
   • Dette vil sjelden være en utfordring i sivil sammenheng eller inne på sykehus
2.  Ring 113
   • Rask varsling gjør at man raskt får hjelp til videre undersøkelse og førstehjelpstiltak, og at ambulanse kan starte utrykning
   • Sett telefonen på høyttaler. Om det er nødvendig å forlate en voksen person for å varsle 113 må man gjøre dette (unntak for barn, se lenger ned)
   • Inne på sykehus skal det være etablert et nødnummer som sikrer utrykning av eget team for behandling av hjertestans og annen medisinsk akuttforverring
3. Gi frie luftveier
   • Dette gjøres ved å ta tak under haken på pasienten og løfte opp denne, samtidig som hodet strekkes lett bakover
   • 113 vil veilede i dette
4. Etter luftvei er åpnet: lytt, kjenn og se etter pusting i 10 sekunder. Det da to muligheter
   (1 eller 2):
   1. Dersom man er helt sikkert på at pasienten puster normal kan pasienten legges i sideleie. Normalt pust kjennetegnes ved regelmessig pust som høres og føles. Bryst og mage beveger seg i takt med pusten. Etter at pasienten er lagt i sideleie, må pusten overvåkes kontinuerlig. Løft haken og strekk lett i nakken etter at personen er lagt i sideleie for å sikre at det fortsatt er frie luftveier. Mistanke om nakkeskade skal ikke forhindre håndgrep for frie luftveier og kontinuerlig overvåkning av pustingen.
   2. Dersom pasienten ikke puster eller puster unormalt må man starte hjertelungeredning (HLR). Operatør på 113 hjelper til å ta beslutningen. Bruk høyttalerfunksjon slik at HLR kan fortsette gjennom telefonsamtalen.
      • Trykk midt på brystet med håndbaken 30 ganger i en takt på 100-120 per minutt
        • Trykk hardt slik at dybden på hver kompresjon er 5-6 cm
      • Veksle mellom 30 brystkompresjoner og to ventilasjoner videre
        • Ventilasjoner kan gis med munn-tilmunn, gjennom en pusteduk eller ved munn-til-maske, avhengig av hva livredderne er trent til
      • Har man ikke fått opplæring i HLR vil 113 gi veiledning i kontinuerlige brystkompresjoner
      • Hvis man ikke får til å gi ventilasjoner eller ikke ønsker å gjøre dette, er det alltid bedre å gi kontinuerlige brystkompresjoner enn å gjøre ingenting
5. Hent en hjertestarter.
   • Det er best om det er noen som ikke er direkte involvert i gjenopplivingen som gjør dette, om mulig
   • Det kan være noen på stedet også vet hvor nærmeste hjertestarter er
   • Nærmeste hjertestarter kan finnes på Hjertestarterregisteret på nettsiden 113.no
   • Operatør på 113 har oversikt over plasseringen av hjertestartere i Hjertestarterregisteret
   • Koble til hjertestarteren og følg instruksjonene
6. Om pasienten viser tegn til liv og begynner å puste normalt, legg pasienten i sideleie og overvåk pustingen. La hjertestarteren stå på, men ikke koble fra elektrodene. Om pasienten på nytt får unormal pusting eller slutter å puste, start HLR på nytt.

For barn gjelder følgende spesielle forhold:

1. Hvis det ikke er mulig å ringe 113 fra der barnet er, og man må forlate barnet for å varsle, skal man gi 5 ventilasjoner og 1 minutt med HLR før man forlater barnet.
2. Start alltid gjenopplivingen med å gi 5 ventilasjoner først.
3.  Dybde på brystkompresjoner bør være 1/3 av brystets dybde.

• HLR voksne - PLAKAT

Brystkompresjon

• Ved manglende pust og bevisstløshet som ikke reagerer på tilrop eller risting, start HLR - brystkompresjon først:
  1. Legg deg på kne helt inntil pasientens arm
  2. Legg hendene dine oppå hverandre på brystkassen slik bildet viser
  3. Trykk 5-6 centimeter rett ned og nokså hardt, og slipp så opp igjen. Hold albuene strake, da blir det lettere å trykke
  4. Trykk 30 ganger med en takt som tilsvarer 100-120 per minutt (30 kompresjoner tar da 18 sek.). Tell høyt slik at du alltid vet hvor mange ganger du har igjen

Munn-til-munn-metoden

• Gjennomføres dersom pasienten ikke puster, til tross for at du har sørget for frie luftveier:
  1. Legg den ene hånden din på pasientens panne og bøy hodet hans/hennes godt bakover
  2. Klem sammen pasientens nesebor med to fingre slik bildet viser
  3. Løft haken godt opp med den andre hånden
  4. Ta ut synlige fremmedlegemer eller løst gebiss
  5. Trekk pusten og legg leppene dine rundt hele munnen til pasienten
  6. Blås inn til brystkassen hever seg. Blås med jevn kraft
  7. Ta bort munnen din så luften slipper ut igjen
  8. Blås en gang til

Kombinert hjerte- og lungeredning

• Det gjøres 30 brystkompresjoner, deretter 2 innblåsninger og så videre (30:2)
• Dette er slitsomt. Hvis dere er 2 redningspersoner, bør den ene blåse og den andre brystkomprimere. Bytt før dere blir slitne, gjerne hvert andre til tredje minutt
• Fortsett helt til ambulansen kommer, eller til pasienten begynner å puste selv

Hjertestarter

• Vanlig hjerte-lungeredning startes straks og fortsettes mens andre henter hjertestarter, dersom det er tilgjengelig
• Dersom hjertestarter er tilgjengelig: fest elektroder, helst uten avbrudd i HLR, følg veiledning i tale eller på skjerm
• Dersom hjertestarter gir beskjed om sjokk: se til at ingen berører pasienten, og utløs sjokk-knappen (helautomatiske hjertestartere gir sjokket automatisk)
  • Like etter et sjokk fortsett straks HLR i 3 minutter
• Når hjertestarter gir beskjed om at sjokk ikke skal gis: Start straks HLR (30:2)