After
After er gulhvite blemmer eller sår i slimhinnen i munnen. 15-20 prosent av befolkningen plages av after i perioder i ung alder.

Sist oppdatert:
16. sep. 2024
Innhold i artikkelen
Hva er after?
After er tilbakevendende runde eller ovale, overflatiske, myke, gulhvite blemmer eller sår i munnhulen som vanligvis oppstår hos ellers frisk personer. De kan være lokalisert på tungen, i ganen, i munngulvet, på innsiden av kinnene eller leppene. Typisk opplever man dette første gang som barn eller ungdom. Ofte har flere i familien hatt lignende episoder. Tilstanden synes å klinge av etter 20-30-årsalderen.
Sårene er som regel 2-8 mm i diameter, og de tilheler i løpet av 10-14 dager. De er skarpt avgrenset, dekket av en hvit-gul hinne og omgitt av en hissig rød sone. I begynnelsen er sårene ømme, deretter blir det direkte smertefullt når sårene berøres under spising, tannpuss o.l. Mange opplever gjentatte episoder, med dager til måneder mellom episodene.
15-20 prosent av befolkningen plages med after i perioder. Tilstanden er vanligst blant personer under 30 år, forekommer hyppigere hos kvinner.
Årsaker
Årsaken til after er ukjent. Tilstanden forekommer hyppigere i enkelte familier, noe som kan tyde på både arvelig og miljømessig sammenheng. Virusinfeksjon har vært mistenkt, men det er ikke bevist en slik sammenheng. Hos de aller fleste finner man ingen underliggende forklaring. Lokale skader (eks. hard tannbørste) og stress er antatt å kunne være utløsende faktorer.
Tilstanden er i noen tilfeller forbundet med kroniske sykdommer som Crohns sykdom, ulcerøs kolitt eller cøliaki. Andre studier har vist mulig sammenheng med lave verdier av jern eller vitamin B12, mens andre studier ikke kan bekrefte det.
Behandling
De fleste har såvidt milde plager at behandling ikke er påkrevd.
Hensikten med eventuell behandling er å lindre plagene. Det finnes imidlertid ingen effektiv kur. Det anbefales å slutte med tannkrem som inneholder detergenter (oppløsningsmidler). Detergenter kan løse opp proteiner i spyttet, og på den måten nedsette den beskyttende effekten av slimet på munnslimhinnen. Det anbefales at du bør bruke en fluortannkrem uten laurylsulfat eller andre sterke detergenter (f.eks. Zendium, Denivit og SiKo).
Unngå også skader på munnslimhinnen fra bruk av hard tannkost. Noen maner også til forsiktighet med inntak av sure drikker (f.eks. brus eller fruktjuice) og hard mat som kan lage rifter i munnslimhinnen.
Dersom tilstanden er ekstra plagsom, finnes det midler som kan forsøkes, men den vitenskapelige dokumentasjonen for effekt av disse midlene er ikke overbevisende.
Ifølge internasjonal ekspertise er lokalbehandling med salve som inneholder kortison første valget. Egne munnsalver selges ikke i Norge, men kortison salver beregnet for bruk på huden kan benyttes.
Du kan også få resept på lokalbedøvende gel (Xylocain gel) som kan smøres på sårene, men heller ikke her er effekten overbevisende. Skylling med vanlig munnskyllevann som inneholder klorhexidin, kan muligens forkorte forløpet av plagene noe.
Et preparat som heter Oralmedic kan fås uten resept på apotek. Det inneholder blant annet svovelsyre og svir kraftig ved påføring. Det danner seg raskt en hinne utenpå såret, og smerten gir seg. En vitenskapelig studie konkluderer med at dette preparatet forkorter varighet av plagene.
Aftamed er et preparat bestående av blant annet hyaluronsyre og kan føre til færre sår og kortere sykdomsforløp.
I sjeldne tilfeller med svært plagsomme symptomer kan man benytte glukokortikoider (kortison) i tablettform.
Forløp
Hos de fleste heler utbruddet av seg selv i løpet av 7-14 dager. Tendensen til å få after forsvinner oftest i 20-30 års alderen.
Quiz
Har du fått med deg det viktigste i dette dokumentet? Da utfordrer vi deg til å ta vår quiz om after!
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet After . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Akintoye SO, Greenberg MS. Recurrent aphthous stomatitis. Dent Clin North Am. 2014;58(2):281-297. PubMed
- Edgar NR, Saleh D, Miller RA. Recurrent Aphthous Stomatitis: A Review. J Clin Aesthet Dermatol 2017; 10:26. PubMed
- Chattopadhyay A, Shetty KV. Recurrent aphthous stomatitis. Otolaryngol Clin North Am 2011; 44:79. PubMed
- Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, et al. Urban legends: recurrent aphthous stomatitis. Oral Dis. 2011 Nov;17(8):755-70. PubMed
- Dellavalle RP. Recurrent aphthous stomatitis. UpToDate, last updated Nov 30, 2020. UpToDate
- Scully C, Felix DH. Oral medicine -- update for the dental practitioner: aphthous and other common ulcers. Br Dent J 2005; 199: 259-64. PubMed
- Brocklehurst P, Tickle M, Glenny AM, et al. Systemic interventions for recurrent aphthous stomatitis (mouth ulcers). Cochrane Database Syst Rev 2012 Sep 12;9:CD005411. The Cochrane Library
- Lau CB, Smith GP. Recurrent aphthous stomatitis: A comprehensive review and recommendations on therapeutic options. Dermatol Ther 2022; 35: e15500. pmid:35395126 PubMed
- RELIS database 2024. Behandling av after. Publisert 21.03.2024. Lest 16.09.2024. relis.no
- Taylor J. Oral aphthous ulcers. BMJ Best Practice, last reviewed 16 Aug 2024. Lest 16.09.2024.
- Hopper SM, McCarthy M, Tancharoen C, et al. Topical Lidocaine to Improve Oral Intake in Children With Painful Infectious Mouth Ulcers: A Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Ann Emerg Med 2013 Nov 7.
- Porter SR, Al-Johani K, Fedele S, Moles DR. Randomised controlled trial of the efficacy of HybenX in the symptomatic treatment of recurrent aphthous stomatitis. Oral Dis 2009; 15: 155-61. doi:10.1111/j.1601-0825.2008.01503.x. DOI
- Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Silver nitrate cautery in aphthous stomatitis: a randomized controlled trial. Br J Dermatol 2005; 153: 521-25. PubMed
- Volkov I, Rudoy I, Freud T, et al. Effectiveness of vitamin B12 in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Board Fam Med 2009; 22: 9-16. pmid:19124628 PubMed
- Sumathi K, Shanthi B, Palaneeswari S, et al. Significance of Ferritin in Recurrent Oral Ulceration. J Clin Diagn Res 2014. pmid:24783067 PubMed
- Letsinger JA, McCarty MA, Jorizzo JL. Complex aphthosis: a large case series with evaluation algorithm and therapeutic ladder from topicals to thalidomide. J Am Acad Dermatol 2005; 52: 500-8. PubMed
- Liu C, Zhou Z, Liu G, et al. Efficacy and safety of dexamethasone ointment on recurrent aphthous ulceration. Am J Med. 2012;125:292-301. PubMed